เรียงความตัวอย่างเกี่ยวกับสุขภาพ

ข่าวไข้หวัดนกในระดับประเทศในสื่อสิ่งพิมพ์ต่างๆ ได้แสดงความรู้สึกว่าปัญหานี้ใหญ่และใหญ่เพียงใด ประชาชนได้รับเชิญให้วิตกกังวลและกลัวโรคไข้หวัดนกนี้อย่างกว้างขวาง ผลที่ตามมาไม่เพียงแต่สัมผัสได้ในชุมชนเท่านั้น แต่โลกของปศุสัตว์ซึ่งถือเป็นพาหะของโรคระบาดนี้เองก็เป็นภาระเช่นกัน

กรณีในประเทศอินโดนีเซียแสดงให้เห็นว่าไข้หวัดนกส่งผลกระทบต่อคนทั่วไปจำนวนมาก ไม่ใช่คนงานในกรง หากเราระบุเพิ่มเติม จะกลายเป็นคำถามใหญ่ ไวรัส H5N1 แพร่กระจายไปยังมนุษย์ได้ง่ายหรือไม่ หรือมีปัจจัยอื่น ๆ ในกรณีของการเสียชีวิตของมนุษย์ในขณะที่ไข้หวัดนกเป็นเพียงแรงผลักดันสู่ความตาย?

ไวรัสนี้ไม่ได้ทำให้มนุษย์เป็น ที่อยู่อาศัย เพื่อมีชีวิต. ซึ่งหมายความว่ามันเติบโตอย่างเหมาะสมในไก่ เป็ด และสัตว์ปีกอื่นๆ เพื่อให้สามารถย้ายไปยังมนุษย์ยังคงเป็นเครื่องหมายคำถามใหญ่ไม่ว่าจะผ่านคนกลางหรือโดยตรง โปรดทราบว่าไวรัสนี้ต้องการ สื่อ แนบจนไม่สามารถบินผ่านอากาศเข้าสู่ทางเดินหายใจได้โดยตรง ไม่ต้องกังวลมากเกินไป ตราบใดที่ผู้คนคุ้นเคยกับการทำความสะอาดร่างกายหลังจากจัดการกับสัตว์ปีกด้วยผงซักฟอก

ทำไมใหญ่?

กรณีโรคไข้หวัดนกในประเทศอื่น ๆ มีขนาดไม่ใหญ่เท่ากับในอินโดนีเซีย มันน่าสนใจที่จะเป็น

ส่วนผสม ศึกษาและไตร่ตรองว่านโยบายของรัฐบาลในการควบคุมกรณีไข้หวัดนกถูกต้องหรือไม่ หรือในทางกลับกัน ในการควบคุมปัญหานี้ จริงๆ แล้วมีปัญหาใหญ่สองปัญหา ประการแรกคือปัญหาทางเทคนิคของมาตรการรับมือ และประการที่สองคือการทูต

ในยุคก่อน SBY แม้ว่าจะมีกรณีไข้หวัดนกที่ทราบกันดีอยู่แล้ว แต่รูปแบบการจัดการมีแนวโน้มที่จะดำเนินการโดยหน่วยงานที่เกี่ยวข้องเท่านั้น ข้อดีคือปัญหาไม่ปรากฏในสื่ออย่างกว้างขวาง ข้อเสียคือ เงินมีจำกัด เลยทำให้ไม่เสร็จ

ในยุคของการบริหาร SBY ประธานาธิบดีถูกดึงดูดให้มีส่วนร่วมในการแก้ไข ด้วยจำนวนกรณีของไข้หวัดนกที่เพิ่มขึ้นถึง RI1 ข่าวเกี่ยวกับกรณีไข้หวัดนกจึงกลายเป็นข่าวใหญ่อย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ดังนั้นการเจ็บป่วยจากไข้หวัดใหญ่ทุกครั้งที่มีไข้และหายใจถี่มักสัมพันธ์กับไข้หวัดนก แม้ว่าจะไม่ได้เป็นผลบวกต่อ H5N1 ก็ตาม ส่งผลให้ผู้คนมีความกังวลมากขึ้น

ในขณะที่ปัญหาในพื้นที่เขตร้อนอย่างอินโดนีเซีย การติดเชื้อทางเดินหายใจอยู่ในระดับสูง ส่งผลให้ประชาชนทั่วไปและสื่อมวลชนเป็นผู้ตั้งคำถามที่นี่และที่นั่น เพราะไม่แน่นอน ในที่สุดก็แจ้งว่าเป็นผู้ต้องสงสัยไข้หวัดนก แน่นอนว่าสิ่งนี้ไม่สามารถแก้ปัญหาได้ แต่ส่งผลเสียต่อรูปแบบการป้องกันและควบคุมโรคไข้หวัดนกแห่งชาติ

นอกจากการสูญเสีย แน่นอนว่ายังมีข้อดีที่จะได้รับ เช่น การเบิกเงินจากโลก สากลจนกลายเป็นงานใหญ่และโครงการใหญ่สำหรับเอเจนซี่และประชาชน แน่นอน. เงินทุนจำนวนมากยังมีประโยชน์ในการแก้ปัญหาไข้หวัดนกอย่างครอบคลุมและยั่งยืน น่าเสียดายที่ปัญหาไข้หวัดนกยังไม่สิ้นสุด

การทูตและขั้นตอนทางเทคนิค

สำหรับแนวทางดังกล่าว มีสองแนวทางที่รัฐบาลควรดำเนินการได้ทันที คือ ด้านหนึ่งมีการทูตไข้หวัดนก และอีกด้านมีมาตรการรับมือทางเทคนิคจากหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง ขั้นตอนทางการฑูตที่รัฐบาลทำได้และควรเป็น SBY หรือ JK เพราะปัญหาใหญ่มากคือต้องจัดให้ทันที ข้อมูล ไข้หวัดนกนั้นไม่ใช่ปัญหาใหญ่และรูปแบบการแพร่เชื้อสู่คนก็ไม่ใช่เรื่องง่าย

จำนวนผู้เสียชีวิตในโลก ซึ่งยังคงประมาณ 150 คน ยังคงห่างไกลจากการเสียชีวิตของมนุษย์เนื่องจากเอชไอวี ซึ่งในอเมริกาเพียงประเทศเดียวมีผู้ป่วยถึง 18,017 คนในปี 2546 จากผู้ป่วยเอชไอวี 43,171 คน SBY ต้องพูดในฟอรัมระหว่างประเทศว่าอินโดนีเซียสามารถจัดการกับกรณีไข้หวัดนกได้อย่างอิสระ สิ่งบ่งชี้ที่เกิดขึ้นกับกรณีของไข้หวัดนกถูกนำมาสู่ประชาคมระหว่างประเทศเพื่อ "สงสาร" ทำให้คดีนี้น่ากลัวและน่าเป็นห่วงอย่างแท้จริง
……

ปิดท้ายปี 2018 ด้วยรายงานที่น่าตกใจของรัฐบาลฟิลิปปินส์และองค์การอนามัยโลกเกี่ยวกับการระบาดของโรคหัดในประเทศ จำนวนผู้ป่วยถึง 17,298 ราย ในช่วงเดือนมกราคม-พฤศจิกายน 2561 ซึ่งเพิ่มขึ้นมากกว่า จาก 350% เมื่อเทียบกับช่วงเดียวกันของเดือนก่อน เมื่อต้นปีนี้มีรายงานการระบาดในวงกว้าง ครอบคลุม 7 ภูมิภาคในฟิลิปปินส์ รวมถึงมะนิลา รายงานผู้เสียชีวิตจากโรงพยาบาลลาซาโร โรงพยาบาลของรัฐบาลในกรุงมะนิลารายงานผู้เสียชีวิต 57 ราย ในปี 2014 ฟิลิปปินส์ประสบกับการระบาดของโรคหัด ซึ่งครอบคลุมผู้ป่วย 58,010 ราย และผู้เสียชีวิต 110 ราย

โรคหัดและอันตรายของมัน

โรคหัดเป็นโรคติดต่อที่เกิดจากไวรัส ก่อนที่จะมีการส่งเสริมการสร้างภูมิคุ้มกันโรคหัด โรคหัดเป็นหนึ่งในโรคประจำถิ่นที่ทำให้มีผู้เสียชีวิตมากที่สุดทุกปี โรคนี้มักเกิดในเด็ก แม้ว่าจะพบได้ในผู้ใหญ่ที่ไม่เคยสัมผัสมาก่อนในวัยเด็กก็ตาม โรคนี้เกิดจากไวรัสในตระกูล Paramyxovirus ซึ่งมักจะติดต่อผ่านการสัมผัสโดยตรงกับผู้ป่วยหรือทางอากาศ ไวรัสติดเชื้อทางเดินหายใจแล้วแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย

อาการเฉพาะของโรคนี้คือผื่นแดงที่ผิวหนังซึ่งปรากฏขึ้นหลังจากสัมผัส 7-14 วัน และสามารถอยู่ได้นาน 4-10 วัน ในเด็ก โรคนี้อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงที่อาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือการอาเจียน สิ่งที่น่าเป็นห่วงคือภาวะแทรกซ้อนที่ปอดในรูปของการอักเสบของปอด (โรคปอดบวม) เด็กจะหายใจลำบากและหายใจถี่ ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอีกอย่างหนึ่งของโรคไข้สมองอักเสบคือการอักเสบของสมองที่ทำให้เด็กมีอาการชักและรู้สึกตัวลดลง เด็กอาจมีเลือดออกและภาวะเกล็ดเลือดต่ำ แต่สิ่งเหล่านี้หาได้ยาก

กลับไปที่กิจกรรม โรคระบาด ในฟิลิปปินส์ ทำไมถึงเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นในเมื่อหลายประเทศประกาศตนปลอดโรคหัด? ฝ่ายค้านและผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขบางคนกล่าวหารัฐบาลว่าใช้โปรแกรมฉีดวัคซีนไข้เลือดออกกับเด็งวาเซียในปี 2559 โปรแกรมนี้รวมถึงการฉีดวัคซีนให้กับนักเรียนระดับประถมศึกษาจำนวน 800,000 คนโดยไม่ได้รับการตรวจคัดกรองล่วงหน้า หลายกรณีของการติดเชื้อไข้เลือดออกที่ร้ายแรงเกี่ยวข้องกับการฉีดวัคซีนนี้ ในเดือนพฤศจิกายน 2017 ผู้ผลิตวัคซีน Sanofi ประกาศว่าสำหรับผู้ที่ไม่เคยติดเชื้อไข้เลือดออก การฉีดวัคซีนอาจทำให้เกิดความรุนแรงของโรคได้ ในที่สุดโปรแกรมฉีดวัคซีนไข้เลือดออกก็ถูกระงับ และมีความต้องการผู้กำหนดนโยบายและซาโนฟี่ ผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขมองว่าสิ่งนี้เป็นแบบอย่างที่ไม่ดีซึ่งบ่อนทำลายความเชื่อมั่นของประชาชนในการฉีดวัคซีน

การฉีดวัคซีนโดยไม่ตรวจคัดกรองมีความเสี่ยง

ไข้เลือดออกมีลักษณะเด่นที่น่าสนใจซึ่งทราบกันมานานแล้วคือกรณีเลือดออกรุนแรง ไม่ใช่การติดเชื้อขั้นต้น แต่เป็นผลมาจากปฏิกิริยาข้ามกับไวรัสตัวอื่น ซีโรไทป์ ความหมายของซีโรไทป์คือความแตกต่างในปฏิกิริยาของไวรัสกับแอนติบอดีของมนุษย์ในเลือด มีสี่ serotypes ที่รู้จัก ได้แก่ DEN-1, DEN-2, DEN-3 และ DEN-4 ซึ่งหมายความว่าหากเด็กติดเชื้อเป็นครั้งแรก เช่น DEN-1 ความเสี่ยงต่อการตกเลือดจะเพิ่มขึ้น Dengvaxia ในกรณีนี้มีซีโรไทป์ของไข้เลือดออกทั้งหมด

ในผู้ที่ติดเชื้อแล้ว (seropositive) การให้วัคซีนนี้จะช่วยป้องกันการติดเชื้อทุติยภูมิที่มีอาการรุนแรง อย่างไรก็ตาม ในผู้ที่ไม่เคยติดเชื้อ (seronegative) ความเป็นไปได้อาจทำให้การติดเชื้อทุติยภูมิแย่ลง ในพื้นที่เฉพาะถิ่นที่มีโอกาสติดเชื้อมากกว่า 90% เช่นในฟิลิปปินส์ วัคซีนนี้จากมุมมองของประชากรยังคงให้ประโยชน์ ลดการรักษาในโรงพยาบาลและอัตราการเสียชีวิต ฟิลิปปินส์มีผู้ต้องสงสัยเสียชีวิตหลายรายที่เกี่ยวข้องกับการให้วัคซีนนี้แก่เด็กที่ตรวจพบเชื้อ ตอนนี้ WHO แนะนำให้ฉีดวัคซีนเฉพาะกับอาสาสมัครที่ทราบว่าเคยได้รับวัคซีนแล้วเท่านั้น การติดเชื้อ ไข้เลือดออกก่อนหน้า (โดยการตรวจทางซีรั่มวิทยา)

คดีเด็งวาเซียทำให้ความเชื่อมั่นของชาวฟิลิปปินส์ลดลงในแผนการฉีดวัคซีน การศึกษาที่ดำเนินการโดย Led จาก London School of Hygiene & Tropical Medicine (LSHTM) พบว่าการลดลงจาก 93% ในปี 2015 เป็น 32% ในปี 2018 เพื่อขออนุมัติให้ฉีดวัคซีน สำหรับการรับรู้ความปลอดภัยของวัคซีน การลดลงเกิดขึ้นอย่างมากจาก 82% ในปี 2558 เหลือเพียง 22% ในปี 2561 ดังนั้นจึงสามารถเข้าใจได้ว่าความคุ้มครองการฉีดวัคซีนขั้นพื้นฐานระดับประเทศในฟิลิปปินส์ในปี 2560 มีเพียง 70% เท่านั้น

ความเกี่ยวข้องของการป้องกันในอินโดนีเซีย

ในฐานะประเทศที่มีความคล้ายคลึงกับฟิลิปปินส์มาก อินโดนีเซีย ต้องเรียนรู้มากมายจากกรณีข้างต้น ก่อนหลายพื้นที่ของอินโดนีเซียเป็นพื้นที่ที่มีโรคไข้เลือดออก แม้แต่จาการ์ตาและเมืองใหญ่หลายแห่งก็ประสบปัญหาการเพิ่มขึ้นอย่างมาก ยังไม่มีการหารือเกี่ยวกับการใช้วัคซีนสำหรับโรคไข้เลือดออก แต่ประสบการณ์ของฟิลิปปินส์เกี่ยวกับวัคซีนไข้เลือดออกเป็นบทเรียนที่มีค่า หากพิจารณาการฉีดวัคซีน การตรวจคัดกรองทางซีรั่มควรเป็นข้อกำหนดเบื้องต้น อย่างไรก็ตาม ในทางจริยธรรมด้านมนุษยธรรม โครงการคุ้มครองไม่ควรทำให้อาสาสมัคร (โดยปริยาย) ตกอยู่ในความเสี่ยง การสูญเสียการสนับสนุนสำหรับความเชื่อมั่นของประชาชนในการฉีดวัคซีนเป็นอันตรายถึงชีวิตในการบรรลุภูมิคุ้มกันฝูง

ประการที่สอง อินโดนีเซียในฐานะประเทศที่มีประชากรมุสลิมเป็นส่วนใหญ่ ได้รับผลกระทบจาก MUI fatwa เกี่ยวกับวัคซีน MR (สำหรับโรคหัดและหัดเยอรมัน) เนื่องจากในปี 2018 ถือว่ามีผลิตภัณฑ์จากเนื้อหมู ข้อมูล แสดงให้เห็นว่าความครอบคลุมของวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันในชวาจนถึงเดือนพฤศจิกายน 2561 มีเพียง 68% แม้แต่ในอาเจะห์ก็มีรายงานว่ามีเพียง 8% ความครอบคลุมของวัคซีนมีความปลอดภัย 90-95% การฉีดวัคซีนขนาดนี้จำเป็นต้องสร้างฝูง ภูมิคุ้มกัน กล่าวคือ สิ่งแวดล้อมหรือชุมชนที่ดื้อต่อโรคชนิดหนึ่งโดยทั่วไปเนื่องจาก: วัคซีน. จังหวัดที่มีความคุ้มครองการฉีดวัคซีนถึง 90% น่าจะเป็นเพียง 15 จังหวัดจากทั้งหมด 34 จังหวัดในอินโดนีเซีย การระบาดของโรคหัดครั้งล่าสุดในอินโดนีเซียอยู่ที่ Asmat Regency ปาปัว ปลายปี 2560 ถึง 2561 วิกฤตดังกล่าวเกี่ยวข้องกับเด็ก 71 คนเสียชีวิต และผู้ป่วยอย่างน้อย 800 คนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แม้ว่าสภาพในปาปัวจะแตกต่างไปจากสภาพภูมิศาสตร์และ โภชนาการ หากมองในแง่สาธารณสุขไม่ดี หากภูมิคุ้มกันหมู่ไม่บรรลุผล แท้จริงแล้วเรามีความเสี่ยงสูงที่จะแพร่ระบาด

การได้รับความไว้วางใจจากสาธารณชนกลับคืนมาเป็นเรื่องเร่งด่วนที่ต้องบรรลุ แคมเปญเกี่ยวกับความสำคัญของการฉีดวัคซีนหรือผลที่ตามมาของการไม่ได้รับการฉีดวัคซีนจำเป็นต้องดำเนินการอย่างสร้างสรรค์มากขึ้น เนื้อหาแคมเปญและบรรจุภัณฑ์การจัดส่งต้องปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญ การสื่อสาร เพื่อให้ตรงเป้าหมายและ มีประสิทธิภาพ. เมื่อพิจารณาว่าผู้ปกครอง/อาสาสมัครเป็นรุ่นมิลเลนเนียลและการเจาะอินเทอร์เน็ตในอินโดนีเซียมีมากกว่า 50% แล้ว อาจต้องพิจารณาถึงการมีส่วนร่วมของผู้มีอิทธิพล สื่อมวลชน (วิทยุ, หนังสือพิมพ์, โทรทัศน์) จำเป็นต้องขอพื้นที่สาธารณะสำหรับแคมเปญนี้ ควรขอให้ผู้นำระดับภูมิภาค (ผู้สำเร็จราชการ/นายกเทศมนตรี) มีบทบาทอย่างแข็งขันในการประสานงานระหว่างหน่วยงาน ด้านสุขภาพ การศึกษา และศาสนา เข้าหาผู้นำโรงเรียนโดยเฉพาะมาดราสและ โรงเรียนประจำ. หวังว่ามันจะไม่สายเกินไป