Узорак есеја о здрављу

Вести о птичјем грипу на националном нивоу у разним штампаним медијима дале су утисак колико је велики и велики овај проблем. Јавност је позвана да брине и плаши се овог случаја птичијег грипа. Последице не осећа само заједница, већ је оптерећен и сточарски свет који се сматра преносиоцем ове епидемије.

Случај у Индонезији показује да птичји грип заправо погађа многе обичне људе, а не раднике у кавезима. Ако га даље идентификујемо, то постаје велико питање. Да ли је вирус Х5Н1 тако лак за пренос код људи или постоје други фактори у случају људске смрти, док је птичји грип само покретачка снага ка смрти?

Овај вирус заправо не ствара људе као станиште живети. То значи да оптимално расте код пилића, патака и друге живине. Могућност преласка на људе и даље је велики знак питања путем посредника или директно. Имајте на уму да овај вирус треба медија везаност тако да није у могућности да лети кроз ваздух директно у респираторни тракт. Дакле, претјерана брига није потребна све док се људи навикну на чишћење тела након што се са живином баве детерџентом.

Зашто велика?

Случајеви птичијег грипа у другим земљама нису толико велики као у Индонезији. Интересантно је бити састојак проучите и размислите да ли су владине политике исправне у контроли случајева птичијег грипа или обрнуто. У контроли овог проблема заправо постоје два велика проблема. Први је технички проблем противмера, а други је дипломатија.

У ери пре СБИ-а, иако су већ били познати случајеви птичијег грипа, начин руковања обично су спроводила само надлежна одељења. Предност је што се проблем не појављује у медијима широко. Мана је што су средства врло ограничена, тако да поравнање није потпуно.

У ери администрације СБИ председник је привучен да учествује у његовом решавању. Са порастом броја случајева птичијег грипа на РИ1, вести о случајевима птичијег грипа неизбежно постају велике вести. Тако да је свака болест грипа праћена врућицом и отежаним дисањем увек повезана са птичјим грипом, иако није била позитивна на Х5Н1. Као резултат тога, људи су све забринутији.

Док проблеми у тропским областима попут Индонезије, инфекције респираторног тракта заузимају висок ранг. Као резултат, ту и тамо питања постављају шира јавност и масовни медији. Јер није сигурно, коначно пријављен као сумњиви птичји грип. Наравно, ово не решава проблем, али штети националном обрасцу превенције и контроле птичијег грипа.

Поред губитака, наравно, и предности се могу добити, на пример, исплата средстава из света међународне тако да то постаје велики посао и велики пројекат за агенције и људе сигуран. Велика средства су такође корисна за свеобухватно и одрживо сузбијање птичијег грипа. Нажалост, проблем птичје грипе до сада нема знакова завршетка.

Дипломатија и технички кораци

Због тога постоје два приступа која би влада требало да буде у могућности да одмах примени, наиме једна страна дипломатије птичијег грипа, а друга страна техничких противмера релевантних одељења. Дипломатски кораци које влада може да предузме, а требало би да буду СБИ или ЈК, јер је проблем постао толико велик, треба одмах пружити информације да птичији грип није велики проблем и начин преношења на људе није лак.

Број смртних случајева у свету, који је и даље око 150, још увек је веома далеко од људских смрти због ХИВ-а, који је само у Америци 2003. године достигао 18.017 људи од 43.171 пацијента са ХИВ-ом. СБИ мора да изјави на међународним форумима да је Индонезија способна да се самостално бори са птичјим грипом. Индикације које су се догодиле у случају птичијег грипа достављене су међународној заједници због "сажаљења", чинећи случај заиста застрашујућим и забрињавајућим.
……

Крај 2018. године завршен је шокантним извештајем који су објавили влада Филипина и СЗО о избијању епидемије морбила у земљи. Број случајева достигао је 17.298 током јануара-новембра 2018. године, што је повећање за више од 350% у односу на исти период претходног месеца. Раније ове године пријављено је да је епидемија била широко распрострањена, покривајући седам региона на Филипинима, укључујући Манилу. Из болнице Лазаро, владине болнице у Манили, забележено је 57 смртних случајева. Филипини су 2014. године доживели избијање оспица, обухвативши 58.010 случајева и 110 смртних случајева.

Оспице и његове опасности

Оспице су заразна инфекција коју узрокује вирус. Пре него што је промовисана имунизација против морбила, морбили су били једна од ендемских болести које су сваке године узроковале највише смртних случајева. Ова болест углавном погађа децу, мада се може јавити и код одраслих који јој нису били изложени у детињству. Ову болест узрокује вирус из породице Парамиковирус који се обично преноси директним контактом са оболелима или ваздухом. Вирус инфицира респираторни тракт, а затим се шири по телу.

Специфични симптом ове болести је црвенкасти осип на кожи који се појављује 7-14 дана након излагања и може трајати 4-10 дана. Код деце ова болест може проузроковати озбиљне компликације које могу бити фаталне ако се не лече правилно. Најчешћа компликација је повраћање. Забрињавајуће су компликације на плућима у облику запаљења плућа (упала плућа). Дете ће имати потешкоће са дисањем и отежано дисање. Још једна фатална компликација енцефалитиса је упала мозга због које дете има конвулзије и губи свест. Деца такође могу да доживе крварење и тромбоцитопенију, али то су ретко.

Повратак на догађаје куга на Филипинима, зашто се то догађа када су се многе друге земље прогласиле слободним од морбила? Опозиција и неки стручњаци за јавно здравље оптужили су владу за програм вакцинације против денга грознице против Денгвакије 2016. године. Програм укључује вакцинацију 800.000 ученика основних школа без претходног скрининга. Неколико случајева фаталне инфекције денга повезано је са овом вакцинацијом. У новембру 2017. произвођач вакцина Санофи најавио је да би примена вакцине за оне који никада нису заражени денгом могла да изазове озбиљност болести. Програм вакцинације против денга грознице на крају је заустављен, а постојали су захтеви и за креаторе политике и Санофија. Стручњаци за јавно здравље ово виде као лош преседан који подрива поверење јавности у вакцинацију.

Вакцинација без скрининга је ризична

Денга има занимљиву особину која је позната већ дуго, наиме тешке случајеве са крварењем, То није примарна инфекција, већ резултат унакрсне реакције са другим вирусом серотип. Под серотипом се подразумева разлика у реакцији вируса на људска антитела у крви. Позната су четири серотипа, и то ДЕН-1, ДЕН-2, ДЕН-3 и ДЕН-4. То значи да ако се дете први пут зарази, као што је ДЕН-1, ризик од крварења се повећава. Денгвакиа у овом случају садржи све серотипове денга грознице.

Код људи који су већ заражени (серопозитивни), давање ове вакцине обезбедиће заштиту од секундарних инфекција са озбиљним симптомима. Међутим, код људи који никада нису заражени (серонегативни), могућност може погоршати секундарну инфекцију. У ендемским подручјима, где серопозитив може бити више од 90%, попут Филипина, ова вакцина из популационе перспективе и даље пружа користи, смањујући стопе хоспитализације и морталитета. Филипини имају неколико сумњивих смртних случајева повезаних са давањем ове вакцине серонегативној деци. СЗО сада препоручује примену ове вакцине само особама за које се зна да су је имале инфекција претходна денга (серолошким скринингом).

Случај Денгвакиа смањио је поверење Филипинаца у програм вакцинације. Студија, коју је спровео Лед из Лондонске школе за хигијену и тропску медицину (ЛСХТМ), забележила је пад са 93% у 2015. години на 32% у 2018. години, ради одобрења за вакцинацију. Што се тиче перцепције безбедности вакцине, пад се драстичније догодио са 82% у 2015. години на само 22% у 2018. години. Дакле, може се разумети да је национална покривеност основном вакцинацијом на Филипинима 2017. била само 70%.

Значај превенције у Индонезији

Као земља која има много сличности са Филипинима, Индонезија треба много научити из горњег случаја. Први, многи делови Индонезије су ендемска подручја денга, чак су и Јакарта и неколико великих градова доживели значајан пораст случајева. О употреби вакцина против денге још увек није било речи, али искуство Филипина у вези са вакцинама против денга је драгоцена лекција. Ако се разматра вакцинација, серолошки скрининг треба да буде предуслов. У хуманитарној етици, међутим, програм заштите не би требало да излаже (серонегативне) субјекте ризику. Губитак подршке поверењу јавности у вакцинацију је кобан за постизање имунитета стада.

Друго, Индонезију је као земљу са већинским муслиманским становништвом потресла МУИ фетва у вези са МР вакцином (за оспице и рубеолу), јер се сматрало да садржи свињске производе, 2018. године. Подаци показује да је покривеност вакцином против рубеоле на Јави до новембра 2018. била само 68%, чак је у Ацеху пријављено само 8%. Обухват вакцином је сигуран на 90-95%, покривеност вакцинације ове величине потребна је за стварање стада имунитет, односно животна средина или заједница која је отпорна на неку врсту болести углавном због: вакцина. Покрајине чији је обухват вакцинацијом достигао 90%, вероватно су само 15 од укупно 34 провинције у Индонезији. Последње избијање оспица забележено у Индонезији било је у Асмат Регенциу, Папуа, крајем 2017. до 2018. године. У кризи је умрло 71 дете, а најмање 800 људи је хоспитализовано. Иако су услови у Папуи заиста другачији од географских и исхрана Лоше, из перспективе јавног здравља, ако имунитет стада није постигнут, заправо смо у великом ризику од избијања.

Враћање поверења јавности је хитна ствар коју треба постићи. Кампање о важности вакцинације или последицама невакцинисања треба радити креативније. Садржај кампање и амбалажу за испоруку треба консултовати са стручњацима комуникација тако да је тачно у мету и ефикасан. Узимајући у обзир да су родитељи / субјекти миленијалци и да је продор интернета у Индонезији већ већи од 50%, можда ће бити потребно размотрити учешће утицајних лица. Масовни медији (радио, Новине, телевизија) треба тражити да обезбеди јавни простор за ову кампању. Од регионалних лидера (регента / градоначелника) треба тражити да преузму активну улогу у међуресорској координацији здравство, образовање и верска питања како би се обратили школским руководиоцима, посебно медресама и интернат. Надам се да није касно.