Vzorec eseja o zdravju

Nacionalna pokritost ptičje gripe v različnih tiskanih medijih je dala vtis, kako velik in velik je ta problem. Javnost je zelo vabljena, da se zaradi ptičje gripe boji in boji. Posledic ne čuti samo skupnost sama, temveč je obremenjen tudi živinorejski svet, ki velja za prenašalca te epidemije.

Primer v Indoneziji kaže, da ptičja gripa dejansko prizadene številne navadne ljudi in ne delavcev v kletkah. Če ga prepoznamo naprej, postane veliko vprašanje. Ali se virus H5N1 tako enostavno prenese na človeka ali obstajajo drugi dejavniki v primeru človeške smrti, medtem ko je ptičja gripa le gonilna sila smrti?

Ta virus ljudi dejansko ne naredi kot življenjski prostor živeti. To pomeni, da optimalno uspeva pri piščancih, racah in drugi perutnini. Še vedno je velik vprašaj, ali se lahko premaknete k ljudem, bodisi prek posrednikov ali neposredno. Prosimo, upoštevajte, da ta virus potrebuje medijev pritrditev, tako da ne more leteti po zraku neposredno v dihalni trakt. Torej pretirana skrb ni potrebna, dokler se ljudje navadijo čiščenja telesa po opravku s perutnino z detergentom.

Zakaj velik?

Primeri ptičje gripe v drugih državah niso tako veliki kot v Indoneziji. Zanimivo je biti sestavina preučiti in razmisliti, ali so vladne politike pravilne pri obvladovanju primerov ptičje gripe ali obratno. Pri obvladovanju te težave sta dejansko dve veliki težavi. Prvi je tehnični problem protiukrepov, drugi pa diplomacija.

Čeprav so bili v obdobju pred SBY že znani primeri ptičje gripe, so ravnanje z vzorci izvajali le ustrezni oddelki. Prednost je, da se težava v medijih ne pojavlja široko. Slaba stran je, da so sredstva zelo omejena, zato poravnava ni popolna.

V dobi uprave SBY je predsednik sodeloval pri njegovem reševanju. S povečanjem števila ptičjih grip na RI1 neizogibno postanejo novice o primerih ptičje gripe velike novice. Tako je vsaka bolezen gripe, ki jo spremlja vročina in težko dihanje, vedno povezana s ptičjo gripo, čeprav ni pozitivna na H5N1. Posledično so ljudje vse bolj zaskrbljeni.

Medtem ko imajo težave na tropskih območjih, kot je Indonezija, okužbe dihal zelo visoko. Posledično tu in tam sprašujejo širša javnost in množični mediji. Ker ni gotovo, je končno prijavljen kot sum ptičje gripe. Težave to seveda ne reši, a škoduje nacionalnemu vzorcu preprečevanja in obvladovanja ptičje gripe.

Poleg izgub je seveda treba pridobiti še prednosti, na primer izplačilo sredstev iz sveta mednarodno, tako da postane veliko delo in velik projekt za agencije in ljudi gotovo. Velika sredstva so koristna tudi za celovito in trajnostno reševanje ptičje gripe. Na žalost se problem ptičje gripe do zdaj ni končal.

Diplomacija in tehnični koraki

Za to obstajata dva pristopa, ki bi jih morala vlada sprejeti takoj, in sicer ena stran z diplomacijo ptičje gripe, druga pa tehnični protiukrepi ustreznih oddelkov. Diplomatski koraki, ki jih lahko sprejme vlada in bi morali biti SBY ali JK, ker je težava postala tako velika, je, da takoj informacije da ptičja gripa ni velik problem in način prenosa na človeka ni enostaven.

Število smrtnih primerov na svetu, ki je še vedno okoli 150, je še vedno zelo daleč od človeške smrti zaradi virusa HIV, ki je samo v Ameriki leta 2003 dosegel 18.017 ljudi od 43.171 bolnikov s HIV. SBY mora na mednarodnih forumih izraziti stališče, da se je Indonezija sposobna samostojno spoprijeti s primeri ptičje gripe. Indikacije, ki so se pojavile v primeru ptičje gripe, so bile mednarodni skupnosti posredovane zaradi "usmiljenja", zaradi česar je bil primer resnično zastrašujoč in zaskrbljujoč.
……

Konec leta 2018 je zaključilo šokantno poročilo, ki sta ga objavila vlada Filipinov in SZO o izbruhu ošpic v državi. Število primerov je v obdobju januar-november 2018 doseglo 17.298, kar je več za več iz 350% v primerjavi z enakim obdobjem prejšnjega meseca. V začetku letošnjega leta so poročali, da je bil izbruh razširjen in je zajel sedem regij na Filipinih, vključno z Manilo. Iz bolnišnice Lazaro, vladne bolnišnice v Manili, so poročali o sedeminpetdeset smrtnih primerih. Leta 2014 so Filipini doživeli izbruh ošpic, ki je zajel 58.010 primerov in 110 smrtnih primerov.

Ošpice in nevarnosti

Ošpice so nalezljiva okužba, ki jo povzroča virus. Preden je bila spodbujena imunizacija proti ošpicam, je bila ošpica ena izmed endemičnih bolezni, ki je vsako leto povzročila največ smrtnih primerov. Ta bolezen na splošno prizadene otroke, čeprav se lahko pojavi tudi pri odraslih, ki ji v otroštvu niso bili izpostavljeni. To bolezen povzroča virus iz družine Paramyxovirus, ki se običajno prenaša z neposrednim stikom z obolelimi ali po zraku. Virus okuži dihalne poti in se nato razširi po telesu.

Specifični simptom te bolezni je rdečkast kožni izpuščaj, ki se pojavi 7-14 dni po izpostavitvi in ​​lahko traja 4-10 dni. Pri otrocih lahko ta bolezen povzroči resne zaplete, ki so lahko usodni, če jih ne zdravimo pravilno. Najpogostejši zaplet je bruhanje. Zaskrbljujoči so zapleti na pljučih v obliki vnetja pljuč (pljučnica). Otrok bo težko dihal in težko dihal. Drug usoden zaplet encefalitisa je vnetje možganov, zaradi katerega ima otrok krče in izgubi zavest. Otroci imajo lahko tudi krvavitve in trombocitopenijo, vendar so te redke.

Nazaj na dogodke kuga na Filipinih, zakaj se to dogaja, ko so se številne druge države razglasile za brez ošpic? Opozicija in nekateri strokovnjaki za javno zdravje so vlado leta 2016 obtožili programa cepljenja proti mrzlici denga proti Dengvaxiji. Program vključuje cepljenje 800.000 osnovnošolcev brez predhodnega presejanja. S tem cepljenjem je povezanih več primerov smrtne okužbe z dengo. Novembra 2017 je proizvajalec cepiv Sanofi sporočil, da lahko cepljenje s cepivom povzroči resnost bolezni pri tistih, ki še niso bili okuženi z dengo. Program cepljenja proti mrzlici mrzlice denga je bil sčasoma ustavljen, zahteve pa so zahtevale tudi oblikovalci politike in Sanofi. Strokovnjaki za javno zdravje to vidijo kot slab precedens, ki spodkopava zaupanje javnosti v cepljenje.

Cepljenje brez presejanja je tvegano

Denga ima zanimive lastnosti, ki so znane že dolgo, in sicer hude primere s krvavitvami, Ne gre za primarno okužbo, temveč za rezultat navzkrižne reakcije z drugim virusom serotip. Kaj pomeni serotip, je razlika v reakciji virusa na človeška protitelesa v krvi. Znani so štirje serotipi, in sicer DEN-1, DEN-2, DEN-3 in DEN-4. Če je otrok prvič okužen, na primer z DEN-1, se tveganje za krvavitev poveča. Dengvaxia v tem primeru vsebuje vse serotipe denge.

Cepivo, ki je že okuženo (seropozitivno), bo zagotovilo zaščito pred sekundarnimi okužbami s hudimi simptomi. Vendar pa lahko pri ljudeh, ki niso bili nikoli okuženi (seronegativni), možnost poslabša sekundarno okužbo. Na endemičnih območjih, kjer je lahko seropozitivnih več kot 90%, na primer na Filipinih, to cepivo z vidika prebivalstva še vedno prinaša koristi, zmanjšuje število hospitalizacij in umrljivosti. Filipini imajo več sumljivih smrtnih primerov, povezanih z dajanjem tega cepiva seronegativnim otrokom. SZO zdaj priporoča dajanje tega cepiva samo osebam, za katere je znano, da so imeli to bolezen okužba prejšnja denga (s serološkim pregledom).

Primer Dengvaxia je Filipincem znižal zaupanje v program cepljenja Študija, ki jo je izvedel Led iz Londonske šole za higieno in tropsko medicino (LSHTM), je za odobritev cepljenja ugotovila zmanjšanje s 93% v letu 2015 na 32% v letu 2018. Kar zadeva zaznavanje varnosti cepiv, se je drastičnejši upad zgodil z 82% leta 2015 na le 22% leta 2018. Tako je mogoče razumeti, da je bila nacionalna osnovna cepljenost na Filipinih leta 2017 le 70-odstotna.

Pomen preventive v Indoneziji

Kot država, ki ima veliko podobnosti s Filipini, Indonezija iz zgornjega primera se je treba veliko naučiti. Najprej, mnogi deli Indonezije so endemična območja denge, celo Džakarta in več velikih mest je v zadnjem času opazno povečalo število primerov. O uporabi cepiv proti dengi še niso razpravljali, vendar so izkušnje Filipinov s tem cepivom proti dengi dragocena lekcija. Če se upošteva cepljenje, mora biti predpogoj serološki pregled. Človečno etično pa zaščitni program ne sme ogrožati (seronegativnih) oseb. Izguba podpore javnemu zaupanju v cepljenje je usodna za doseganje čredne imunosti.

Drugič, Indonezijo kot državo z večinskim muslimanskim prebivalstvom je leta 2018 pretresla fetva MUI glede cepiva MR (proti ošpicam in rdečkam), ker velja, da vsebuje svinjske izdelke. Podatki kaže, da je bila cepiva proti cepivu proti rdečkam na Javi do novembra 2018 le 68%, celo v Acehu naj bi bila le 8%. Pokritost s cepivi je varna pri 90-95%, cepljenost te velikosti je potrebna za ustvarjanje črede imunost, in sicer okolje ali skupnost, ki je odporna na vrsto bolezni, na splošno zaradi: cepivo. Pokrajine s 90-odstotno pokritostjo s cepljenji so verjetno le 15 provinc od skupno 34 provinc v Indoneziji. Zadnji izbruh ošpic, o katerem so poročali v Indoneziji, je bil v kraju Asmat Regency, Papua, konec leta 2017 do 2018. V krizi je umrlo 71 otrok in je bilo hospitaliziranih najmanj 800 ljudi. Čeprav se razmere v Papui res razlikujejo od geografskih in prehrana Slabo, z vidika javnega zdravja, če imuniteta črede ne bo dosežena, dejansko obstaja veliko tveganje za njen izbruh.

Nujno je treba ponovno pridobiti zaupanje javnosti. Kampanje o pomembnosti cepljenja ali posledicah necepljenja morajo potekati bolj kreativno. O vsebini kampanje in dostavni embalaži se je treba posvetovati s strokovnjaki komunikacijo tako da je ravno na tarči in učinkovito. Glede na to, da so starši / subjekti tisočletniki in da internet v Indoneziji dosega več kot 50%, bo morda treba razmisliti o vpletenosti vplivnih oseb. Množični mediji (radio, Časopis, televizija) je treba prositi, da zagotovijo javni prostor za to kampanjo. Regionalne voditelje (regente / župane) je treba pozvati, naj dejavno sodelujejo pri medagencijskem usklajevanju zdravstvo, šolstvo in verske zadeve, da se obrnejo na voditelje šol, zlasti medrese in internat. Upajmo, da še ni prepozno.