Žleze slinavke (slina)
Da bodo hranila, ki jih vsebuje hrana, lahko koristna za telo, jo je treba najprej prebaviti. V procesu prebave poteka v prebavnem traktu hrane. Proces se začne v ustni votlini, v ustni votlini se sekalci sekajo na koščke in žvečijo molarji, tako da se hrana razgradi na manjše koščke. Ta postopek prebave hrane se imenuje mehanska prebava.
Čeprav so ta hranila zdrobljena ali zdrobljena v ustni votlini, jih stene tankega črevesa ne morejo absorbirati. Zato je treba hrano najprej pretvoriti v prebavljivo hrano, ki jo je enostavno raztopiti. V tem procesu je potrebnih več prebavnih encimov, ki jih izločajo prebavne žleze. Prebava s pomočjo encimov se imenuje kemična prebava.
V tem procesu je potrebnih več prebavnih encimov, ki jih izločajo prebavne žleze. Prebava s pomočjo encimov se imenuje kemična prebava. Za zdaj bomo posebej razpravljali o slinastih in prebavnih žlezah v ustni votlini.
Preberite tudi članke, ki so lahko povezani: Prebavna žleza
Opredelitev žlez slinavk (slina)
Žleze slinavke so sekretorne žleze, ki imajo kanale za izločanje svojih izločkov v ustno votlino. Proizvodnja sline pri zdravih odraslih je približno 1,5 litra / 24 ur. Proces izločanja nadzirajo holinergični receptorji živčnega sistema.
Glede na velikost žlez slinavk obstajata dve vrsti, in sicer glavne žleze slinavke in manjše slinavke. Glavne žleze slinavke sestavljajo parotidna žleza, submandibularna žleza in podjezična žleza (Dawes, 2008; Roth in Calmes, 1981).
Anatomija slinavke
Žleze slinavke so razvrščene na naslednji način:
- Velikost
Med velikimi žlezami, kot so parotidne žleze, žleze, je velika razlika v velikosti submandibularne in submandibularne žleze z manjšimi žlezami, ki se širijo v skoraj vseh delih telesa ustna sluznica.
- Narava izločanja
Razlike med žlezami, ki proizvajajo serozne izločke (vodne, tanke, bogate z ne-encimskimi in encimskimi beljakovinami in vsebujejo malo) polisaharidi), sluzni izločki (gosti, bogati s polisaharidi in vsebujejo malo ne-encimskih beljakovin) in žleze, ki proizvajajo izločke. premešajte.
Naslednja klasifikacija temelji na histologiji, in sicer:
1. Velika žleza slina (glavna)
Te žleze slinavke so najpogostejše žleze slinavke in jih najdemo v parih zunaj roženice in imajo zelo dolge kanale. Velike žleze slinavke se nahajajo nekoliko oddaljene od ustne votline, njihovi izločki pa se skozi njihove kanale usmerjajo v ustno votlino. Velike slinavke imajo pomembno vlogo v procesu predelave hrane. Glavne žleze slinavke sestavljajo:
- Parotidna žleza
Parotidna žleza je največja žleza slinavka, ki se nahaja med mastoidnim odcepom in randi mandibule (na strani obraza, pred in pred ušesom). Te žleze so romboidne ali romboidne oblike. Kanal te žleze se izlije v preddverje oris v pregibu med sluznico ličnic in dlesnijo pred drugim molarjem. Parotidna žleza je prekrita z gostim vezivnim tkivom.
Parotidna žleza vsebuje veliko število encimov, vključno z lizocim amilazo, kislo faofatazo, aldolazo in holinesterazo. Obložno vezivno tkivo prodre v parenhim in organ razdeli na režnje in lobule.
Morfološko je parotidna žleza razvejana acinarska tubula (alveolarni tubul). Čisti serozni acini imajo običajno nekoliko podolgovato obliko in včasih kažejo veje.
Glavni izhod, imenovan duktus stenon (Stenson), je sestavljen iz psevdostratificiranega epitelija in poteka po površini mišice mesester. Nato se kanali razvejajo v interlobularne kanale s stratificiranimi cilindričnimi epitelijskimi celicami.
Interlobularni kanali se nato razvejajo v intralobularne kanale. Večina intralobularnih kanalov je Pflugerjevih kanalov s precej kratko obliko, celice so ravne in podolgovate, dolgi kanali pa so dolgi.
Preberite tudi članke, ki so lahko povezani: Opredelitev "žleze timus" & (funkcija - struktura - del - nepravilnosti)
- Submandibularna žleza
Ta žleza se nahaja na notranji strani telesa spodnje čeljusti in ima odvodni kanal (ki se imenuje). Whartonov kanal), ki se izlije v dno ustne votline na frenulumu jezika, za sekalci Spodaj. Ta žleza proizvede največ sline.
Ta žleza je ovalne oblike. Podobno kot parotidna žleza ima tudi ta žleza vezivno tkivo, ki se ovije v parenhim in organ razdeli na režnje in lobule. Razvejanost te žleze je enaka razvejanju parotidne žleze. (Rensenburg, 1995).
- Podjezična žleza
Podjezična žleza je najmanjša od velikih žlez. Nahaja se na tleh ustne votline, pod sluznico in ima izhod, imenovan Rivinusov kanal. Ta kanal se izlije v tla ustne votline za odprtino Whartonovega kanala na frenulumu jezika. Te žleze so večinoma acini, ki so čista sluz. Razvejanost te žleze je enaka razvejanju parotidne žleze.
2. Manjše žleze slinavke
Večina manjših žlez slinavk so majhne žleze, ki se nahajajo znotraj sluznice ali submukoze. Manjše žleze prispevajo le 5% izločanja sline v 24 urah. Te žleze so poimenovane po njihovi lokaciji ali imenu strokovnjaka, ki jih je odkril. Manjše žleze slinavke najdemo v skoraj celotnem epiteliju pod ustno votlino.
Te žleze so sestavljene iz več majhnih sekretornih enot in prehajajo skozi kratke kanale, ki neposredno komunicirajo z ustno votlino. Poleg tega manjše slinavke nimajo bistre kapsule kot glavne žleze slinavke. Manjše slinaste žleze kot celota proizvajajo sluzen izcedek, razen za jezične žleze tipa Van Ebner. Nastala slina ima pH med 6,0-7,4, kar je zelo koristno pri prebavi ptyalina.
- Glosopalatinalna žleza
Lokacija te žleze je v prevlaki glosopalatinalne gube in se lahko od zadaj širi od podjezične žleze do žlez na mehkem nebu.
- Labialne žleze
Te žleze se nahajajo v submukozi ustnic. Večina jih najdemo v srednji črti in imajo veliko kanalov.
- Bučna žleza
Te žleze najdemo na lični sluznici, te žleze so podobne labialnim žlezam.
- Palatinska žleza
Te žleze najdemo v zadnji tretjini neba in v mehkem nebu. Te žleze je mogoče videti vizualno in so zaščitene z gostim vlaknastim tkivom.
- Lingvalna žleza
Te žleze so razvrščene v več vrst, in sicer:
- Sprednja jezična žleza
Lokacija te žleze je točno na konici jezika.
- Van Ebnerjeve jezične žleze
Te žleze najdemo v obodnih papilah.
- Zadnja jezična žleza
Te žleze lahko najdemo na zadnji tretjini jezika ob mandljih.
Preberite tudi članke, ki so lahko povezani: Opredelitev "obščitnične žleze" & (funkcija - struktura - del)
Funkcije žlez slinavk (slina)
Sledi nekaj funkcij žlez slinavke, ki jih sestavljajo:
- Maže in čisti ustno sluznico, jo ščiti pred suhostjo in rakotvornimi snovmi.
- Pomaga pri prebavi hrane z delovanjem encimov (amilaza ali ptyalin), ki jih vsebuje.
- Kot blažilnik ustne sluznice proti kislim snovem in bakterijam.
- Antibakterijsko delovanje.
- Pomaga ohranjati celovitost zob, ker ima slina vlogo pri remineralizaciji zobnih površin.
- Pripomočki pri govoru (mazanje obrazov in jezika).
- Količino izločanja sline lahko uporabimo kot merilo vodnega ravnovesja v telesu.
Motnje in bolezni žlez slina (slina)
Sledi nekaj motenj in bolezni žlez slinavk, ki jih sestavljajo:
1. Bolezni žlez slinavke zaradi motene rasti in razvoja
Bolezen slinavke, ki jo povzroča razvojna motnja, lahko vključuje:
- Ageneza Popolna prizadetost glavnih žlez slinavk je redka, običajno jo spremljajo druge nepravilnosti na obrazu. Ageneza ene od žlez slinavk, čeprav redka, je običajno povezana z mandibulofacialno disostozo ali hemiatrofijo obraza. Poročali so tudi o prirojeni odsotnosti parotidnega kanala. Celotna ageneza bo povzročila kserostomijo, bolnik se bo pritožil, da lahko uživa samo vodeno hrano in obstaja obsežen karies.
- Hipoplazija parotidno žlezo pogosto najdemo pri Melkersson-Rosenthalovem sindromu, je genetska malformacija ali je posledica atrofičnih sprememb živcev.
- Žleze slinavke se lahko razvijejo na nenavadnih mestih, to stanje se imenuje aberacija v retromolarni ali parabukalni regiji ali v vratu, temporomandibularnih artikulacijah in ušesih srednji.
- Dodatni kanali (dodatni slinovodni kanali) Običajno se pojavi v parotidnem kanalu, ki se nahaja nad ali pod Stensenovim kanalom.
- Divertikuli je vrečka ali vrečka, ki izvira iz štrline stene kanala, ki povzroča kopičenje sline in povzroča ponavljajoči se sialeditis.
2. Obstrukcija slinavke
Sialolitijaza je tvorba poapnelih struktur, ki se razvijejo v žlezi ali kanalskem sistemu, ki izvira iz vozlišča v obliki ostankov v duktalnem lumenu, ki se nato odloži s kalcijem. Odpadki vključujejo sluz, bakterije, duktalne epitelijske celice ali tujke. Vzrok za sialolitis ni jasen, vendar je ta tvorba povezana s kroničnim sialadenitisom in delno oviro. Ta situacija nima nič skupnega s sistemsko presnovo kalcija in fosforja.
Sialolitijaza je pogostejša v duktalnem sistemu GLD. Submandibular, na gld. Parotida je redka. Sialoliti se lahko pojavijo tudi v manjših žlezah slinavke, na zgornji ustnici ali ustni sluznici. Sialoliti se lahko pojavijo v kateri koli starosti, vendar so pogostejši pri mladih ali srednjih letih. Sialoliti v glavnih žlezah povzročajo epizodne bolečine, povečanje žlez se pojavi zlasti ob obrokih. Resnost simptomov je različna, odvisno od stopnje oviranja in pritiska na nastanek žlez. Če se kamen nahaja v končnem kanalu, se ob palpaciji pod sluznico palpira trdna masa.
Sialolith je radiografska masa pri radiografskem pregledu. Več kamnov v parotidi pogosto posnema videz poapnelih parotidnih bezgavk pri tuberkulozi. Sialografija, ultrasonografija in računalniška tomografija (CT), skeniranje lahko pomagajo pri diagnozi. Sialoliti v manjših žlezah slinavke so pogosto asimptomatski, lahko pa tudi povečajo lokalizirana ali bolečina v zadevni žlezi, nekoliko zaznavna z radiografijo tkiva mehko.
3. Mucocele
Mucocele je klinični izraz, ki se uporablja za povečanje (oteklina) v ustni sluznici zaradi kopičenja sline na mestu duktusa manjše slinavke, ki je ovirana ali travmatizirana. Mukokele so razvrščene kot ekstravazacijski in retencijski tipi, in sicer:
- Fenomen ekstravazacije sluzi (reakcija uhajanja sluzi)
Pojav ekstravazacije sluzi (MEP) je pogosta lezija v ustni sluznici kot a kot posledica rupture kanala žleze slinavke in izločanja mucina v mehka tkiva v okolici. To odvajanje mucina je običajno posledica travme, čeprav v nekaterih primerih travme ni v zgodovini. Za razliko od cist slinavskih kanalov MEP ni resnična cista ker ni prekrit z epitelijem.
Znak MEP je videti kot povečanje sluznice v obliki kupole v velikosti od 1 do 2 cm do več cm. Običajno se pojavi pri otrocih ali mlajših odraslih. Poročali pa so, da se evropska poslanka pojavlja v vseh starostnih obdobjih, vključno z dojenčki in starejšimi. Videz prosojnega povečanja sluznice je modrikaste barve. Poškodbe običajno nihajo, a nekaj evropskih poslancev čutimo s palpacijo trdno. Trajanje prisotnosti lezije je od nekaj dni do nekaj let. Nekateri bolniki imajo v anamnezi ponavljajoče se povečanje sluznice, ki občasno poči in izteka tekočina.
Najpogostejša lokacija je spodnja ustnica, ki predstavlja 60% vseh primerov. MEP se običajno pojavi bočno od srednje vrednosti. Redko se pojavi na ustni sluznici, sprednjem ventralnem jeziku in na dnu ust (ranula). MEP se redko pojavi v zgornji ustnici. To je v nasprotju s tumorji slinavke, ki so pogosti na zgornji ustnici, redko pa na spodnji. MEP se lahko pojavi tudi v mehkem nebu in retromolareju, MEP na tem področju je površen poslanec.
Preberite tudi članke, ki so lahko povezani: Pet čutov
Površinski MEP ima klinični videz kot vezikli s premerom od 1 mm do 4 mm, lahko so enojni ali večkratni. Te lezije pogosto pretrgajo in plitke, boleče razjede zacelijo v nekaj dneh. Te epizode se pogosto ponavljajo na istem mestu. Pri nekaterih bolnikih je pojav lezij odvisen od časa obrokov. Pojav veziklov se pojavi, ker se mucin izloča na bolj površinsko območje, in sicer med epitelijem in vezivnim tkivom. Ta situacija pogosto vodi do napačne diagnoze kot vezikulobulozne bolezni.
Poslanci Evropskega parlamenta pri mikroskopskem pregledu so območja odvajanja mucina, obdana s tkivom granulacijske in vnetne celice v obliki makrofagov, v nekaterih primerih vidni salivariusovi kanali ruptura. V sosednjih žlezah slinavk je pogosto kronični vnetni celični infiltrat z razširjenimi kanali.
- Ranula
Ranula je izraz, ki se uporablja za mukokelo, ki se pojavi na dnu ust. Ime izhaja iz latinskega rana, kar pomeni žaba, zaradi videza lezije kot žaba. Čeprav je vir razlitega mucina običajno iz gld. sublingualis, lahko ranula izvira tudi iz kanala gld. lahko se pojavi tudi submandibularni. iz manjših žlez slinavk na ustnem dnu.
Ranula je modrikasto kupolasto povečanje z nihanji v dnu ust. Globlje lezije so videti normalno barve. Ranula se nahaja bočno od srednje črte, kar jo razlikuje od dermoidnih cist, ki ležijo v srednji črti. Potopna ranula ali cervikalna ranula se pojavi, ko mucin, ki se izloča, teče vzdolž m. mylohyoideus in povzroča povečanje vratu.
Mikroskopski videz ranule je enak mukoceli na drugih mestih, pri čemer se vidi mucin, obdan z granulacijskim tkivom, ki je tipičen odziv tkiva penast histiocit.
- Cista slinavskega kanala (cista za zadrževanje sluzi; cista sluznega kanala; sialocista)
Cista slinavskega kanala (SDC) je prostor, ki ga obdaja epitelij, pridobljen iz tkiva žlez slinavk. To je a resnična cista ker je obložen z epitelijem. Natančen vzrok ni jasen. SDC je pogost pri odraslih, lahko vključuje manjše ali večje žleze slinavke, najpogostejša je GLD. Parotida, ki jo vidimo kot počasno širitev, je asimptomatska. Intra-oralne ciste se lahko pojavijo v manjši gld, pogosteje na tleh ust, ustne sluznice in ustnic.
Klinično podobna MEP, ki je modrikasto mehko povečanje, ki niha, odvisno od globine ciste, nekatere ciste pri palpaciji počutijo gumijaste. Pri nekaterih lezijah je to pogosto vozlišče, boleče in odprtina kanala na površini sluznice je videti razširjena in na tem mestu je sluz ali gnoj. Stene ciste slinavskega kanala so spremenljive, s kockastim, stebrastim ali atrofičnim ploščatoceličnim epitelijem obdajajo mukoidni izloček v lumenu. Če je širjenje dovolj obsežno, lezijo pogosto diagnosticirajo kot adenom papilarne ciste, čeprav ne gre za pravo novotvorbo.
4. Sistemska stanja, ki vključujejo žleze slinavke
Več sistemskih bolezni se kaže kot disfunkcija žlez slinavk. Najvidnejši primer je Sjogrenov sindrom, kserostomija je simptom suhih ust, povezanih s sistemskimi stanji. V nekaterih primerih ni jasno, ali bolezen povzroča disfunkcijo žleze ali zdravljenje.
5. Bolezni slinavke zaradi imunskih dejavnikov
Sestoji iz:
- Benigne limfoepitelne lezije (Mikuliczova bolezen, mioepitelni sialadenitis)
Etiologija benignih limfoepitelnih lezij ni jasna. Lahko je povezano z avtoimunskimi, virusnimi ali genetskimi dejavniki, ki so sprožilci. To stanje se večinoma pojavlja pri ženskah srednjih let. Bolniki imajo enostransko ali dvostransko otekanje žlez slinavk zaradi benigne limfoidne infiltracije. Zaradi zmanjšanega pretoka sline je bolnik dovzeten za okužbe žlez slinavk. Diferencialna diagnoza vključuje Sjogrenov sindrom, limfom, sarkoidozo in druge bolezni, povezane s povečanimi slinavkami.
- Sjogrenov sindrom (primarni ali sekundarni)
Sjogrenov sindrom (SS) je kronična avtoimunska bolezen z značilnimi simptomi suhih oči, limfocitne infiltracije in uničenja eksokrinih žlez. Prisotnost kserostomije in kseropthalmije je znana kot sicca sindrom. Učinek na oko je keratoconjunctivitis sicca. Etiologija SS ni jasna in je ni mogoče zdraviti. Najprej so vključene slinavke in solzne žleze, nato pa tudi druga eksokrina tkiva, vključno s ščitnico, pljuči in ledvicami.
Bolniki s SS so prisotni tudi z artralgijo, mialgijo, nevropatijo in izpuščaji. SS vključuje predvsem ženske po menopavzi (razmerje med ženskami in moškimi je 9: 1) in je razvrščena kot primarna in sekundarna. Bolniki s sekundarno SS imajo disfunkcijo sline in / ali solzne žleze, ki jo spremljajo druge bolezni vezivnega tkiva. Primarni SS je sistemska motnja, ki vključuje slinavke in solzne žleze brez drugih avtoimunskih stanj.
Bolniki s SS trpijo zaradi ustnih zapletov zaradi zmanjšane funkcije sline. Pacient se pritožuje zaradi suhih ust. Ta suhost bo povzročila težave pri žvečenju, požiranju in govorjenju brez dodatnih tekočin. Bolnikove ustnice so bile suhe in razpokane, prišlo je do kotnega heilitisa. Intra-ustna sluznica je bleda, suha, zbiranje sline je le malo, slina je videti gosta in ropy ( kot vrv). Sluzna okužba s kandido je pogosta, ustna sluznica je pordela, če obstaja sekundarna okužba s kandido. Zmanjšan pretok sline povzroči povečanje kariesa, zlasti kariesa materničnega vratu, in erozijo strukture sklenine.
Za potrditev zmanjšanja izločanja solz lahko izvedemo Schirmerjev test.Pri bolnikih s SS 1/3 do 1/2 lahko pride do kroničnega povečanja žlez slinavk. Povečanje je običajno dvostransko, neboleče ali rahlo boleče in je lahko občasno ali trajno. Občutljivi so tudi na okužbo žlez in / ali obstrukcijo žlez kot akutna poslabšanja kroničnega povečanja žlez. Bolniki s SS imajo visok ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) in povišane ravni imunoglobulinov, zlasti IgG. RF (revmatoidni faktor) je v 75% primerov pozitiven.
ANA je prisotna tudi pri večini bolnikov. Dve vrsti jedrskih protiteles, anti-SS-A (anti-Ro) in anti-SS-B (anti-La), sta pogosti, zlasti pri bolnikih s primarno SS. Občasno so lahko prisotna tudi avtoprotitelesa slinavskih kanalov, zlasti pri sekundarnih SS.
Osnovni mikroskopski videz SS je limfocitna infiltracija žlez slinavke z uničenjem acinarja. V povečanih glavnih žlezah mikroskopski pregled pogosto pokaže napredovanje do limfoepitelnih lezij z značilnimi epimioepitelnimi otoki z ozadjem limfoidne strome. Lahko se pojavi tudi limfocitna infiltracija manjših žlez, čeprav so epimioepitelijski otočki redki. Biopsija manjših žlez spodnje ustnice je dokaj uspešen test za določitev SS.
Preberite tudi članke, ki so lahko povezani: Človeški prebavni sistem
- Sialadenoza
Ta motnja je nespecifičen izraz za opis povečane žleze slinavke, ki ni niti vnetna reakcija niti novotvorba. Patofiziologija te bolezni še vedno ni jasna. Povečanje slinavke je običajno asimptomatsko. Pri debelih bolnikih se zaradi hipertrofije maščobe lahko pojavi obojestransko otekanje parotidne žleze. Pred diagnozo pa je treba opraviti popoln endokrini in presnovni pregled, ker: Debelost je lahko povezana z različnimi boleznimi, kot so diabetes mellitus, hipertenzija, hiperlipidemija in diabetes menopavza.
6. Granulomatozno stanje, ki vključuje žleze slinavke
Sestoji iz:
- Tuberkuloza
Tuberkuloza (TB) je kronična okužba, ki jo povzroča bakterija Mycobacterium tuberculosis in povzroča nastanek granuloma v okuženih tkivih. Običajno prizadene pljuča, lahko pa so vključene tudi žleze slinavke. Bolniki s TB bodo imeli kserostomijo in / ali otekanje žlez slinavk, nastanek granuloma ali ciste v žlezah.
Oteklina je običajno enostranska. Najpogosteje je prizadeta žleza slinavka. Izvrševanje diagnoze s pomočjo pregleda kislinsko hiter slinav madež in kožni test prečiščenih beljakovinskih derivatov. Diagnoza je odvisna od identifikacije mikobakterije. Zdravljenje s standardnimi zdravili za kemoterapijo proti tuberkulozi. Če ni odziva, je potreben kirurški poseg.
- Sarkoidoza
Sarkoidoza je kronično stanje, pri katerem limfociti T, mononuklearni fagociti in granulomi povzročijo uničenje prizadetega tkiva. Vzrok bolezni ni jasen. Primarno se pojavi v tretjem ali četrtem desetletju življenja. Bolj pri ženskah kot pri moških. Klinično je manifestacija te bolezni na žlezah slinavk le približno 6%, vendar lahko histološko prizadetost žlez slinavk doseže 33%.
Heerfordtov sindrom (uveoparotidna vročina) je oblika sarkoida, ki se lahko pojavi s sistemsko sarkoidozo ali brez nje. Sindrom je sestavljen iz triade vnetja meta-uvealnega trakta, povečanja parotide in paralize obraza. Začetni simptomi lahko vključujejo zvišano telesno temperaturo, slabo počutje, pordelost, slabost in nočno znojenje.
Sarkoidoza pri 1 od 20 primerov prizadene žleze slinavke. Običajno gre za obojestransko povečanje žleze brez bolečin. Poročali so tudi o enostranski širitvi. V zadevni žlezi se običajno pojavi zmanjšana funkcija. Preiskava biopsijskega vzorca manjših žlez slinavke lahko potrdi diagnozo.
Laboratorijski pregled serumske kemije, vključno z ravnijo kalcija, avtoimunsko serologijo in koncentracijo encima, ki pokriva angiotenzin I, lahko pomaga pri diagnozi. Zdravljenje slinavke je paliativno. Običajno s kortikosteroidi ali klorokinom ali kombinacijo obojega, odvisno od odziva bolnika.
7. Vnetje žlez slinavk zaradi okužbe
Sestoji iz:
- virusna okužba Infeksi
- mumps (epidemični parotitis)
Epidemični parotitis je nalezljiva bolezen parotidne žleze, ki jo povzroča virus. Ta bolezen je najpogostejši vzrok za edem parotidne žleze. Zauški, ki jih povzroča RNA Paramyxovirus, se prenašajo z neposrednim stikom s pljuski sline. Zauška se običajno pojavi pri otrocih, starih od 4 do 6 let. Diagnoza mumpsa pri odraslih je težja. Inkubacijsko obdobje je med 2 do 3 tedni; Sledijo vnetje in otekanje žlez, predaurikularna bolečina, zvišana telesna temperatura, slabo počutje, glavobol in mialgija.
Večina prizadene parotidno žlezo, vendar 10% primerov zadeva žlezo. samo submandibularno. Oteklina žleze se pojavi nenadoma in je boleča pri palpaciji, koža, ki pokriva žlezo, je oteklina. Vnetni žlezni kanali brez gnojne tekočine. Če je delna ovira duktalna, bo med jedjo boleče. Razdalja med otečenimi žlezami na eni in drugi strani je od 24 do 48 ur.
Dvostransko otekanje se pojavi do 7 dni. Diagnozo potrjuje prisotnost protiteles proti mumpsu S in V antigenov ter hemaglutinirajočih antigenov. Raven serumske amilaze se zviša. Zapleti mumpsa so meningitis, encefalitis, gluhost, tiroiditis, miokarditis, pankreatitis in ooforitis. Pri moških se lahko pojavijo epididimitis in orhitis, kar povzroči atrofijo mod in kasneje neplodnost.
- Okužba s citomegalovirusom
Človeški CMV je beta herpesvirus, ki okuži samo ljudi. CMV lahko ostane latenten po prvi izpostavljenosti in okužbi. Lahko pride do ponovne aktivacije, pri zdravih ljudeh ne povzroča simptomov, pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom pa je lahko življenjsko nevarna. Prenos skozi bruhanje, urin, izločanje dihal in materino mleko, pa tudi transplacentarno, ki povzroča prirojene okužbe in malformacije. Pri dojenčkih in otrocih je lahko usoden.
Mononukleoza CMV se običajno pojavi pri mladih odraslih z akutno vročino s povečanjem žlez. Diagnoza temelji na povečanju titra protiteles proti CMV, napoved pri zdravih odraslih je dobra. Okužba pri otrocih je lahko usodna, če otrok preživi, lahko pride do trajne poškodbe živca, ki povzroči duševno zaostalost in duševno zaostalost. napadi napadov.
Okužba pri odraslih se lahko pojavi zaradi ponovne aktivacije latentnega virusa ali zaradi primarne okužbe. Šibek imunski sistem daje virusu možnost, da se razmnoži in povzroči okužbo. Bolniki, ki jemljejo imunosupresivna zdravila, in bolniki s hematološkimi motnjami ali okužbo s HIV so dovzetni za hudo okužbo s CMV.
- Bakterijski sialadenitis
Pojavnost bakterijskega sialadenitisa je običajno nenadna, povečanje žleze je lahko dvostransko ali enostransko. Približno 20% primerov je dvostranskih. Prizadeta žleza je boleča, utrujena in občutljiva na otip, koža, ki jo pokriva, je eritematozna. Gnojni izcedek iz odprtine kanala je vzorec, ki ga je treba pregledati s kulturo, da se ugotovijo povzročitelji bakterij. Najpogostejše povzročiteljice bakterij so pozitivne na koagulazo, Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli in Hemophilus influenzae.
- Akutni suppurativni sialadenitis
O bolezni so prvič poročali leta 1828. Večina teh bolezni prizadene parotidno žlezo, včasih pa tudi submandibularno žlezo. Parotidna žleza je pogosteje vključena kot druge slinavke zaradi: To je zato, ker je bakteriostatična aktivnost parotidne žleze nižja od aktivnosti slinavke drugo.
Možno je, da to bolezen povzroči zastoj sline zaradi oviranja ali zmanjšane tvorbe sline. Drug predispozicijski dejavnik za to bolezen je duktualna striktura ali zobni kamen. Zmanjšanje proizvodnje žlez slinavk lahko povzroči uživanje nekaterih zdravil. Tudi pooperativni bolniki lahko trpijo za to boleznijo zaradi nezadostne tvorbe sline, čemur sledi slaba ustna higiena.
Simptomi, ki se pogosto počutijo pri bolnikih s to boleznijo, so otekanje, ki ga spremlja bolečina. V odprtinah žlez slinavk je lahko gnojna slina, ki jo lahko enostavno dobite z majhno masažo okrog žleze. Nalezljivi organizmi so lahko: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Eschericia coli, tako dobro, kot Haemophilus influenzae.
Najpogostejše povzročiteljice anaerobnih bakterij so: Bacteroides melaninogenicus in Streptococcus micros. Prva terapija, ki jo je treba izvesti, je ustrezna hidracija, izboljšana ustna higiena, ponavljajoča se masaža predela okoli žleze in intravenski antibiotiki. Empirično dajanje antibiotikov je treba opraviti med čakanjem na rezultate odpornih kultur.
- kronični sialadenitis
Etiologija kroničnega sialadenitisa je nizko izločanje sline in zastoj sline. Ta motnja je pogostejša v parotidni žlezi. Nekateri bolniki s kroničnim sialadenitisom so ponovitev otroškega parotitisa. Večina bolnikov kaže trajne poškodbe žlez zaradi akutne suppurativne okužbe. Ta bolezen lahko olajša pojav sialektaze, duktalna ektazijain postopno uničenje acinarjev.
- Alergijski sialadenitis
Povečanje žlez slinavk zaradi izpostavljenosti različnim dejavnikom farmacevtske in alergeni. Značilna slika alergijske reakcije je akutno povečanje žlez, ki ga včasih spremlja srbenje žlez. Alergijski sialadenitis se bo rešil sam. Bolniki so ločeni od alergenov, vzdržujejo ravnovesje tekočin in spremljajo sekundarne okužbe.
8. Reaktivne lezije žlez slinavk zaradi sevanja
Sestoji iz:
- Učinek zunanjega sevanja
Zunanje sevanje je standardno zdravljenje tumorjev glave in vratu, žleze slinavke pa so pogosto vključene v območje sevanja. Odmerki, večji ali enaki 50 Gy, bodo trajno poškodovali žleze s simptomi suhe ustne votline. Natančen mehanizem ni jasen. Radioterapija se običajno izvaja v razdeljenih odmerkih. Akutni učinek na delovanje žlez slinavk so začutili prvi teden v odmerku 2 Gy na dan, bolnik pa se je konec drugega tedna pritoževal zaradi sprememb glasu ali suhega ustnega ustja.
Če ta disfunkcija postane trajna, je pri bolniku veliko tveganje za razvoj ustnih zapletov. Pri odmerkih> 50 Gy, gld disfunkcija. huda in trajna slina. Težave z govorom, požiranje in povečan zobni karies so pritožbe pacientov, ki bodo vplivale na njihovo življenje. Sline je zelo malo in postane gosta in ropasta.
- Učinek notranje radioterapije
Razsejani rak ščitnice (DTC) se običajno zdravi z jemanjem GLD. ščitnice, čemur nato sledi dajanje radioaktivnega joda 131 (1311 Radioaktivno ščitnično tkivo ne absorbira samo onkocit v žlezah slinavk. Radioaktivni jod lahko povzroči trajne poškodbe in fibrozo, kar povzroči hipofunkcijo žlez slinavk. Mandel et al. Poročali o spremembah sestave sline po zdravljenju 131.
Poškodba žlez slinavk je tesno povezana z danim odmerkom. Pri bolnikih z DTC, zdravljenih s 131, se lahko razvije kserostomija in poslabša delovanje žlez slinavk. Vendar je terapija 131 manj jedka kot zunanja radioterapija in je tudi manj škodljiva za slinavke. Bolnikom, ki se zdravijo s 131, je priporočljivo, da sesajo limonine kapljice ali dlesni, da spodbudijo slino. To bo pomagalo odstraniti radioaktivni jod iz žlez slinavke, tako da se bo škoda lahko zmanjšala.
Vrste prebave v ustni votlini
V ustni votlini obstajata dve vrsti prebave, in sicer:
- Mehanska prebava
V tem primeru je mehanska prebava žvečenje z zobmi, gibanje mišic jezika in lic za mešanje hrane s slino, da nastane rahlo zaobljen bolus za pogoltnil.
- Kemična prebava
V tem primeru je kemična prebava razgradnja škroba (škroba) s ptyalinom (amilaze) v maltozo. Eden od dokazov je, da če riž (škrob) žvečimo, bo sčasoma nekoliko sladkega okusa. Ptylain deluje v ustni votlini (pH 6,3-6,8) in še vedno deluje v želodcu, da približno 15 minut prebavlja škrob, dokler želodčna kislina ne zniža pH, tako da ptyalin ne deluje več.
Bibliografija:
- AV Amerogeni. Slina in žleze slinavke Pomen za zdravje zob. Prevedel Rafiah Abyono. Yogyakarta: University Press Gajah Mada. 1988
- Atlas anatomije človeka Sobbota. EGC: 2000
- Akbarisyah T, Permata DT, et al. Anatomija, histologija in fiziologija žlez slinavk. Palembang: Univerza Sriwijaya. 2011
- Dixon, Andrew D. Anatomija za zobozdravstvo izd. 5. Džakarta: Hipokrat. 1993
- Guyton. Učbenik medicinske fiziologije. 8. izdaja. Džakarta: EGC. 2002
- Geneser, Finn. Učbenik za histologijo, 2. zvezek. Džakarta: Literatura Binarupa. 1994
- Roth GL, Calmes R. Ustna biologija. Sv. Louis: življenjepis Mosby. 1981
- Tamin S, Yassi D. Bolezen žlez slinavk in vloga siloendoskopije za diagnostično in terapevtsko. ORLI letnik 41 (2). Džakarta: 2011
- Pripravljalna ekipa. Bolezni žlez slinavke in bolezni. Yogyakarta: Univerza Gajah Mada. 2012
O tem je razprava Slinava žleza (slina) - opredelitev, anatomija, razvrstitev, delovanje, nepravilnosti in bolezni Upam, da vam bo ta pregled lahko dodal vaš vpogled in znanje, najlepša hvala za obisk. 🙂 🙂 🙂