Закрывать
Меню

Определение Clostridium Tetani, характеристики, структура, свойства и классификация

Определение Clostridium Tetani, характеристики, структура, свойства и классификация является анаэробной патогенной бактерией, которая в основном встречается в почве и кишечнике животных. бактерии одноклеточные и не содержат мембраносвязанных органелл, таких как ядро. Эти бактерии являются грамположительными, что означает, что они не имеют внешней липополисахаридной мембраны и имеют только толстую клеточную стенку пептидогликана.

Clostridium-tetani

Также читайте статьи, которые могут быть связаны: Определение Clostridium Botulinum - характеристики, классификация, характеристики, патогенез, токсины, диагностические тесты, факторы, профилактика и контроль

Что такое Clostridium Tetani

Список быстрого чтенияпоказывать
1.Что такое Clostridium Tetani
2.Классификация Clostridium Tetani
2.1.Этиология
2.2.Морфология
2.3.Физиология
2.4.Патогенез
3.Структура и передача антигена
3.1.Структура антигена
3.2.Передача инфекции
3.3.Токсин
4.Особенности Clostridium Tetani
5.Природа бактерий и вызываемое ими заболевание
5.1.Бактериальные свойства
5.2.Болезнь, которую он вызывает
instagram viewer
6.Симптомы Clostridium Tatani
7.Clostridium Tatani Лечение
7.1.Поделись этим:
7.2.Похожие сообщения:

Clostridium tetani - анаэробная патогенная бактерия, которая в основном встречается в почве и кишечном тракте животных. Как и все бактерии, C. tetani - одноклеточные бактерии, не содержащие мембраносвязанных органелл, таких как ядро. Эти бактерии являются грамположительными, что означает, что они не имеют внешней липополисахаридной мембраны и имеют только толстую клеточную стенку пептидогликана. Однако вегетативные бактерии иногда оставляли грамотрицательные пятна, что указывало на образование тонких липополисахаридных мембран.

Эта бактерия имеет палочковидную форму и жгутик в вегетативном состоянии и бедрообразную форму в форме спор. В настоящее время известно одиннадцать идентифицированных штаммов C. tetani, и известно, что все одиннадцать типов продуцируют идентичный нейротоксин, известный как тетаноспазмин. Этот сильнодействующий яд является причиной заболевания центральной нервной системы, известного как столбняк, которое, как правило, приводит к летальному исходу, если его не лечить.

Clostridium tetani (столбняк или спазм во рту) - крупная, грамположительная, спорообразующая, подвижная, облигатная, палочковидные бактерии, образующие споры, которые в большом количестве обнаруживаются в почве и фекалиях животных и человек. Это анаэробный организм, питающийся поврежденной или мертвой тканью раны. Хотя раны часто загрязнены почвой и присутствуют бактерии, в большинстве случаев болезнь не всегда прогрессирует. Условия раны должны содержать подходящую среду для прорастания спор, размножения бактерий и выработки токсинов.

Столбняк по-прежнему является частым растением среди наркоманов. Без лечения болезнь всегда заканчивается летальным исходом. Чтобы продемонстрировать, как быстро токсины попадают в кровоток, японский ученый Шибасабуро Китасато, ввел бактерии в кончик хвоста мыши и через час отрубил их, но было уже слишком поздно, чтобы остановить Действие.

Признаки и симптомы болезни обычно проявляются через четыре-десять дней после травмы, но могут быть отложены на несколько месяцев. По мере того, как споры размножаются в ранах, они производят экзотоксин (тетаноспазмин), который является истинной причиной заболевания. Поэтому заболевание нельзя считать заразным. Токсин проходит через кровь и нервы к головному и спинному мозгу, препятствуя передаче сообщений в мышцы. Затем мышцы впадают в спазм, потому что они не получают своих обычных сообщений. Когда лицевые мышцы начинают окостеневать, это вызывает характерная «ухмылка» (risus sardonicus) и первые признаки блокировки челюсти. Именно трудность открывания рта поможет медицинскому персоналу понять, с чем он имеет дело. По мере прогрессирования болезни возникают спазмы других мышц. Они могут быть краткими, но часто достаточно, чтобы вызвать сильную боль и усталость. В некоторых случаях спазмы бывают настолько сильными, что ломаются кости. респираторные осложнения распространены, и уровень смертности высок, особенно у детей и пожилых людей. В случае летального исхода выздоровление может занять несколько недель.

Тем, у кого проявляются клинические симптомы заболевания, назначают противоядие, чтобы предотвратить образование новых токсинов. Это называется столбнячным иммуноглобулином. Это не изменит токсическую природу токсина, связанного с нервной тканью, но убьет яд в крови. Также часто назначают спазмолитические препараты. Существует вакцина, которая обычно вводится в сочетании с дифтерией и коклюшем (коклюш) в качестве вакцины АКДС.

Часто встречающейся формой столбняка является поражение пуповины младенцев, родившихся в слаборазвитых странах. Часто проволока перерезается стерильными инструментами, острыми камнями или камнями, и, согласно традициям племени, местность забивается экскрементами. Ежегодно в Азии и Африке умирает более миллиона младенцев из-за такого лечения пуповины. Столбняк был признан Гиппократом в V веке до нашей эры и, скорее всего, в Древнем Египте, потому что фекалии были предпочтительным лекарством дня.

Также читайте статьи, которые могут быть связаны: Структура бактериальной клетки

Классификация Clostridium Tetani

Этиология

Классификация этих бактерий:

  • Царство: бактерии
  • Подразделение: Firmicute
  • Класс: Clostridia
  • Отряд: Clostridiales
  • Семья: Clostridiaceae
  • Род: Clostridium
  • Виды: Clostridium tetani

Столбняк был хорошо известен людям в прошлом, которые были известны связью между травмами и фатальными мышечными спазмами. В 1884 году Артур Николайер выделил стрихнин-подобный столбнячный токсин из свободноживущих анаэробных бактерий почвы. Этиология заболевания была дополнительно выяснена в 1884 году Антонио Карле и Джорджио Раттоне, которые впервые продемонстрировали свойства, способствующие развитию столбняка. Они воспроизвели столбняк у кроликов, введя в их нервы в паху гной от смертельного случая столбняка у человека в том же году. В 1889 году Китасато Шибасабуро выделил C. tetani от человека, ставшего жертвой, который позже показал, что этот организм может вызывают заболевание при введении животным, и что токсины могут быть нейтрализованы проникающими микробами веществами крови Конкретный. В 1897 году Эдмон Нокар продемонстрировал, что репеллент столбнячного токсина вызывает в организме человека пассивный иммунитет и может использоваться для защиты и лечения болезней. Вакцина против столбняка лиртоксином была разработана П. Декомби в 1924 году и широко использовалась для предотвращения столбняка, вызванного боевыми ранениями во время Второй мировой войны.

Морфология

Clostridium tetani представляют собой прямые, тонкие палочковидные бактерии размером 2-5 мкм в длину и 0,4-0,5 мкм в ширину. Эти бактерии образуют экзотоксин, называемый тетаноспазмин. Эти микробы находятся в почве, особенно в почве, загрязненной фекалиями людей и животных. Clostridium tetani в том числе грамположительные анаэробные спорообразующие бактерии, выделяют экзотоксины. Costridium tetani Вырабатывает 2 экзотоксина, тетаноспазмин и тетанолизин.. Столбняк вызывает тетаноспазмин.

Clostridium tetani не производит липазу или лецитиназу, не расщепляет белок и не ферментирует сахарозу, а глюкоза также не выделяет газ H2S. Вырабатывает желатиназу и является индолположительным.

Физиология

Эти микробы могут расти только в анаэробной среде (облигатные анаэробы) с температурой роста 37ºC и оптимальным pH 7,4.. Это связано с тем, что эти бактерии не могут использовать кислород в качестве конечного акцептора водорода и не имеют цитохромов и цитохромоксидазы, поэтому они не могут расщеплять водородпроксидазу. Следовательно, в присутствии кислорода H2О2 имеют тенденцию накапливаться до токсичных уровней. Что может привести к смерти этих микробов

Создать анаэробную атмосферу можно двумя способами:

  1. Пластина с агаром или пробирка помещается в анаэробный сосуд (анаэробный сосуд), где воздух удаляется и заменяется азотом и CO.2 10% кислорода также можно удалить с помощью газового баллона.
  2. Жидкие культуры помещают в длинные пробирки, содержащие свежую животную ткань (например, вареный фарш) или 0,1% агар с тиогликолятом. И добавил сверху парафин, чтобы создать анаэробную атмосферу.

Анаэробные бактерии могут осуществлять свой метаболизм только при отрицательном окислительно-восстановительном потенциале (E1), а именно в очень сильной восстановительной среде. Форма колонии на Clostridium tetani, мы найдем тонкую растущую колонию, которая разрастается сетью тонких нитей на кровяном агаре. На кровяном агаре также образуются участки гемолиза. В среде с приготовленным мясным бульоном небольшое количество микробов было обнаружено через 48 часов.1,6

Патогенез

Clostridium tetani в виде спор попадают в организм через раны, загрязненные пылью, почвой, фекалиями животных или удобрениями. Обычно заболевание возникает после глубокого колотого ранения, например колотого ранения. гвоздями, битым стеклом, банками или огнестрельными ранениями, потому что эти раны создают анаэробные идеальный. Кроме того, грязные порезы, ожоги и открытые переломы также могут привести к анаэробным условиям, которые идеально подходят для роста. С. Тетания это. Однако легкие травмы, такие как царапины, поражения глаз, ушей или миндалин, пищеварительного тракта и укусы насекомых, также могут быть порождены С. Тетания.

Уши с прободным средним отитом также часто встречаются в качестве места проникновения. С. Тетания. Споры ростков столбняка в окружающей среде могут превратиться в вегетативную форму в анаэробной среде с низким давлением кислорода в тканях. В анаэробных условиях, обнаруженных в некротизированных и инфицированных тканях, столбнячная палочка выделяет два токсина: тетаноспазмин и тетанолизин. Клинические симптомы возникают в результате экзотоксинов в синапсах спинномозговых ганглиев, нервно-мышечных соединениях и вегетативных нервах. Во время роста вырабатываются экзотоксины, которые поглощаются системным кровотоком и периферическими нервными волокнами. Токсин из места раны распространяется на концевую пластину мотора и после попадания через ганглиозид распространяется. интрааксонально в периферические нервные клетки, затем в передний рог спинного мозга, наконец, распространяясь на спинной мозг ЦНС. Гипотезы относительно всасывания и действия токсинов:

  • Токсин абсорбируется окончаниями двигательных нервов и по цилиндрической оси транспортируется к переднему рогу центральной нервной системы.
  • Токсины абсорбируются лимфатической системой, попадают в артериальное кровообращение, а затем попадают в центральную нервную систему. Токсин подобен антигену, очень легко связывается нервной тканью и в связанном состоянии больше не может быть нейтрализован специфическим антитоксином. Однако свободный токсин в кровотоке очень легко нейтрализуется антитоксином.

Экзотоксины Clostridium tetani разделены на 2, а именно тетанолизин и тетаноспазмин. Тетанолизин способен локально повредить живые ткани, окружающие источник инфекции, и оптимизировать условия, позволяющие размножаться бактериям. Тетаноспазмин вызывает клинический синдром столбняка. Эти токсины могут составлять более 5% веса организма. Этот токсин представляет собой двухцепочечный полипептид весом 150000 Да, который изначально был неактивным. Тяжелая (100000 Да) и легкая (50000 Да) цепи связаны связью, чувствительной к протеаз и расщепляется тканевыми протеазами, образуя дисульфидный мостик, связывающий две цепи. это.

Карбоксильные концы тяжелых цепей прикреплены к нервной мембране, а амино-концы позволяют токсинам проникать в клетку. Легкие цепи действуют на пресинаптические клетки, предотвращая высвобождение нейротрансмиттеров из пораженного нейрона. Высвобожденный тетаноспазмин распространяется на подлежащую ткань и связывается с ганглиозидами GD1b и GT1b на мембране местного нервного окончания. Если токсин вырабатывается в больших количествах, он может попасть в кровоток, где он диффундирует и связывается с нервными окончаниями по всему телу. Затем токсин диффундирует и транспортируется в аксоне, а затем ретроградно попадает в клеточные тела ствола головного мозга и спинномозговые нервы.

Этот токсин оказывает доминирующее влияние на тормозящие нейроны, где, как только токсин проходит через синапс, достигнет пресинаптики, он будет блокировать высвобождение тормозных нейротрансмиттеров, а именно глицина и аминомасляной кислоты (ГАМК). Интернероны, которые блокируют альфа-мотонейроны, поражаются первыми, поэтому эти мотонейроны теряют свою тормозную функцию. Затем (из-за более длинного пути) также затрагиваются преганглионарные симпатические нейроны на боковых концах и парасимпатический центр. Моторные нейроны также поражаются таким же образом, и высвобождение ацетилхолина в промежуток между нейротрансмиттерами снижается. Этот эффект аналогичен эффекту ботулотоксина, вызывающего вялый паралич.

Однако при столбняке растормаживающее действие моторных нейронов более выражено, чем снижение функции нервно-мышечных окончаний. Также могут быть затронуты медуллярный и гипоталамический центры. В исследованиях на животных тетаноспазмин имел корковый судорожный эффект. Неясно, способствует ли этот механизм периодическим спазмам и вегетативным атакам. Предсостоящий эффект нервно-мышечных окончаний может привести к слабости между двумя спазмами и может сыграть определенную роль. при параличе черепных нервов, наблюдаемом при столбняке головного мозга, и миопатии, присутствующей после выздоровления. У других видов столбняк вызывает характерный симптом вялого паралича.

Неконтролируемый эфферентный поток двигательных нервов к связкам и стволу мозга вызывает ригидность и мышечный спазм, который может имитировать судороги. Тормозной рефлекс группы мышц-антагонистов теряется, в то время как мышцы-агонисты и антагонисты сокращаются одновременно. Мышечные спазмы очень болезненны и могут привести к перелому или разрыву сухожилия. Мышцы челюсти, лица и головы часто видны первыми, потому что их аксональные пути короче. Далее следуют тело и конечности, тогда как периферические мышцы правой руки и стопы поражаются относительно редко. Неконтролируемый поток вегетативных импульсов приведет к нарушению вегетативного контроля с повышенной активностью симпатических нервов и чрезмерным уровнем катехоламинов в плазме. Связывание токсинов с нейронами необратимо. Выздоровление требует роста новых нервных окончаний, что объясняет, почему столбняк длится так долго.

При локализованном столбняке вовлекаются только нервы, которые иннервируют соответствующие мышцы. Генерализованный столбняк возникает, когда токсин, выделяемый из раны, попадает в лимфу и кровь и распространяется. распространяется на терминальные нервные окончания: гематоэнцефалический барьер блокирует прямое попадание токсинов в нервную систему центр. Если предположить, что время внутринейронального транспорта одинаково для всех нервов, короткие нервные волокна будут затронуты раньше. длинные нервные волокна: это объясняет поражение нервных волокон головы, тела и конечностей при столбняке обобщение.

Клинические проявления в основном вызваны действием экзотоксинов на периферическую и центральную нервную систему. Эффект проявляется в виде вмешательства в резинаптическое ингибирование, чтобы предотвратить высвобождение тормозных нейромедиаторов, а именно ГАМК и глицина, что приводит к постоянному возбуждению и спазму. Жесткость начинается с места проникновения микробов или в жевательной мышце (тримусе), когда токсин попадает в костный мозг. В спине усиливается скованность, в конечностях появляются полосы на груди, животе и начинают проявляться мышцы. захват.

Когда токсин достигнет коры головного мозга, у пациента начнутся спонтанные генерализованные судороги. Тетаноспазмин также оказывает влияние на вегетативную нервную систему, приводя к респираторным, метаболическим, гемодинамическим, гормональным, желудочно-кишечным, мочевым и нервно-мышечным расстройствам. Спазм гортани, гипертония, нарушения сердечного ритма, гиперпирексия, гипергидроз - осложнения, обусловленные: расстройства вегетативной нервной системы, о которых редко сообщалось, потому что пациент умер до появления симптомов возникают. С помощью высоких доз диазепама и механического дыхания судороги можно контролировать, но вегетативные нервные расстройства необходимо распознавать и лечить с осторожностью.

Также читайте статьи, которые могут быть связаны: Типы, среда обитания, определение бактерий и болезнетворных бактерий

Структура и передача антигена

Структура антигена

Жгутиковые (H), соматические (O) и споровые антигены можно найти в Clostridium tetani. Антиген спор отличается от антигена H и антигена O на соматических клетках.. Эти организмы можно разделить на 10 типов в зависимости от их жгутиковых антигенов. Clostridium tetani имел одну группу соматической агглютинации для всех штаммов с использованием антисыворотки, меченной флуоресцеином. И продуцируют нейротоксины того же антигенного типа, а именно тетаноспазмин и нейтрализуют одним антитоксином.

Передача инфекции

Споры из Clostridium tetani Он широко распространен в почве, а также содержится в фекалиях человека и животных. Попадание спор в организм обычно происходит через ранить Например, травмы ног уколом иглой, использование нестерилизованных игл для наркозависимых пациентов, плохой уход за ранами. Но Поступающие споры не инвазивны он только локализуется только в области раны.. Поврежденные ткани и нарушенный кровоток в ранах и анаэробная среда являются предпочтительными местами для спор. Cl. тетания Это для установления колонизации.2,7

Столбняк может поражать все возрастные группы. В развивающихся странах столбняк у детей по-прежнему остается большой проблемой. Обычно вызывается нестерилизованными инструментами при разрезании пупка ребенка при рождении или нестерильном обрезании. Смертность новорожденных от столбняка в Бангладеш колебалась от 112 до 330 случаев.9 Из Национальной программы эпиднадзора за столбняком в Соединенных Штатах известно, что средний возраст взрослых больных столбняком колеблется от 50 до 57 лет. 7

Токсин

Вегетативные клетки Cl. тетания производить токсины тетаноспазмин  (BM 150 000), состоящий из бактериальных протеаз в двух пептидах (BM 50 000 и 100 000), связанных дисульфидными связями. Первоначально токсин связывается с пресинаптическим рецептором моторного нейрона. Затем он движется вверх по ретроградной аксональной транспортной системе к клеточным телам этих нейронов, к спинному мозгу и стволу головного мозга. Токсин диффундирует к концам тормозных клеток, включая глицинергические интернейроны и нейроны, секретирующие аминомасляную кислоту, из ствола мозга. Токсин снижает синаптобревин, белок, который играет роль в связывании с везикулами нейромедиаторов на пресинаптической мембране. Высвобождение ингибирующего глицина и гамма-аминомасляной кислоты блокируется, и двигательные нейроны не ингибируются. возникают гиперрефлексия, мышечный спазм и спастический паралич. Токсины в очень малых количествах могут быть смертельными для человека.

Также читайте статьи, которые могут быть связаны: Объяснение характеристик Borrelia Burgdorferi в биологии

Особенности Clostridium Tetani

При производстве тетаноспазмина биологический токсин является характерной чертой этой бактерии. Странный вид обусловлен спороношением, происходящим внутри клетки. Clostridium tetani чувствительна к теплу. Clostridium tetani является облигатным анаэробом и должен зависеть от ферментации.

Как облигатный анаэроб, он не переносит присутствие кислорода. Clostridium tetani известен тем, что вызывает столбняк, споры этой бактерии попадают в организм через открытую рану и однократно прорастают в в. Clostridium tetani передвигается с помощью вращающихся жгутиков. Эти жгутики устроены перитрихо, что означает, что вокруг клетки расположены случайные жгутики различных типов.

Clostridium tetani встречается во многих различных средах, но чаще всего в почве, пыли или отложениях. Они также обнаруживаются в кишечном тракте людей и животных, где являются патогенными. Наряду с татаноспазмином Clostridium tetani вырабатывает экзотоксин, называемый татанолизином. Эти бактерии находятся на внешней стороне человеческого тела и широко распространены в почве.

Также читайте статьи, которые могут быть связаны: Вирусы, питающиеся бактериями (бактериофаги) и их объяснения

ПриродаБактерии и вызываемые ими заболевания

Бактериальные свойства

Эта бактерия имеет палочковидную форму и жгутик в вегетативном состоянии и бедрообразную форму в форме спор. В настоящее время известно одиннадцать идентифицированных штаммов C. tetani, и известно, что все одиннадцать типов продуцируют идентичный нейротоксин, известный как тетаноспазмин. Этот сильнодействующий яд является причиной заболевания центральной нервной системы, известного как столбняк, которое, как правило, приводит к летальному исходу, если его не лечить.

Бактериальные свойства

  • Выпуск экзотоксина, который является нейротоксином BSF.
  • Анаэробный, спора крупнее клетки, терминальный.
  • В виде многолетних спор HDP.
  • Его можно найти в почве и фекалиях травоядных, особенно лошадей.

Болезнь, которую он вызывает

  1. Вызывает столбняк.
  2. Инкубационный период 3-21 день.
  3. Осложнения колотых ран, открытых переломов, ожогов, операций, инъекций, укусов
  4. животные, аборт, роды или порезы пупка.
  5. Вероятность возникновения глубоких колотых ран выше, чем поверхностных ран / ссадин.

Нестерильные уколы (лекарства), высокий риск столбняка.

  • Больные столбняком иногда забывают, что они получили травму или что рана зажила.
  • Симптомы столбняка вызываются столбнячным токсином, который является нейротоксином, начиная с ощущения скованности в мышцах вокруг раны.
  • Гиперрефлексия в сухожилиях близких к ране конечностей, скованность в шее, челюсти и лице, боль и нарушения глотания, мышечные спазмы по всему телу в виде очень сильных тонических сокращений, продолжающихся от нескольких секунд до минут, многократно, вместе с нарушениями дыхательной и сердечной мышцы, что приводит к Мертвый.

Материалы лабораторных исследований:

  1. Взято из ран и тканей.
  2. При столбняке диагноз ставится на основании клинических симптомов и анамнеза на предмет наличия ран.
  3. Лечение противостолбнячным токсином и антибиотиками было проведено сразу, не дожидаясь результатов лабораторных исследований.
  4. Образцы исследовали после окрашивания по Граму, затем культивировали.

Профилактика :

  • Хороший уход за ранами, особенно глубокими колотыми ранами и загрязненной почвой.
  • Назначение сывороточного антитоксина пациентам с подозрением на заражение Clostridium tetani.
  • Активная иммунизация против дифтерии и коклюша (АКДС) или отдельно (ТТ).
  • Вакцина TT для беременных / беременных, чтобы предотвратить столбняк новорожденных.

Также читайте статьи, которые могут быть связаны: Характеристики микоплазменных бактерий в биологии

Симптомы Clostridium Tatani

Эта бактерия является анаэробной Clostridium tetani, споры которой могут годами жить в почве и отходах животноводства. Если бактерии столбняка попадают в организм человека, инфицирование может произойти как в глубоких, так и в поверхностных ранах, после родов может возникнуть инфекция. В матке матери и пупке новорожденного (tatanus neonatorum), вызывающем симптомы инфекции, находятся токсины, вырабатываемые бактериями, а не бактериями. бактерии.

Эти симптомы обычно появляются в течение 5-10 дней после заражения, но также могут появиться в течение 2 или 50 дней после заражения. Самый частый симптом - скованность челюсти. Другие включают беспокойство, затрудненное глотание, головную боль, жар, боль в горле, озноб, мышечные спазмы и ригидность шеи, рук и ног. Всего 2 см, больно.

Спазмы челюстных мышц, также известные как тризм или спазмы рта, сопровождаются отеком, болью и ригидностью мышц шеи, плеч или спины. Спазмы быстро распространяются на мышцы живота, предплечья и бедра. Пациенты могут испытывать затруднения при открытии челюсти (тризм). спазмы лицевых мышц делают выражение лица больного похожим на ухмылку с приподнятыми бровями.

Скованность или спазм мышц живота, шеи и спины может привести к тому, что голова и пятки пациента будут отклонены назад, в то время как тело изогнуто вперед. Спазмы нижних мышц сфинктера живота могут вызвать запор и задержку мочи. Это также вызывает проблемы с дыханием, что приводит к нехватке кислорода. В подобных условиях обычно больше нельзя помочь, потому что смерть готова принять, если произойдет атака на этот нерв.

Поскольку заживление обычно происходит в течение 4-6 недель, столбняк можно предотвратить путем иммунизации в рамках вакцинации АКДС. После детства вакцинацию можно продолжать, даже если они уже взрослые. Это рекомендуется каждые 5–10 лет: 25, 30, 35 и так далее. Беременным также следует сделать прививки и рожать в чистом месте.

Клинические симптомы

  1. Тетанические припадки, тризм, дисфагия, risus sardonicus (сардоническая улыбка).
  2. Этому предшествовала рана.

Также читайте статьи, которые могут быть связаны: 15 характеристик архебактерий и эубактерий Complete

Clostridium Tatani Лечение

Инкубационный период столбняка составляет 5 дней - 15 недель, в среднем 8-12 дней. Клинические симптомы обычно появляются внезапно, им предшествует мышечное напряжение, особенно мышцы челюсти и шеи. Затем возникает затруднение при открывании рта (тризм) из-за спазма жевательной мышцы. Далее следуют спазмы в шее, брюшной стенке и вдоль позвоночника (опистотонус). При тоническом припадке появляется сардонический ризус из-за спазма мимических мышц. Атаки могут быть вызваны звуком, светом или прикосновением, но также могут возникать спонтанно. Поскольку при очень сильных схватках могут возникнуть асфиксия и цианоз, задержка мочи может вызвать даже переломы позвоночника (у детей).

Отличительный признак этого пациента со столбняком: несмотря на то, что в поперечно-полосатых мышцах наблюдается тонический спазм, пациент все еще находится в полном сознании и чувствует сильную боль. Смерть обычно наступает из-за нарушения дыхательного механизма. Смертность от столбняка в целом по-прежнему очень высока.

Диагностика

Диагноз обычно основывается на клинических симптомах и анамнезе наличия ран, например: история ран, как долго? рана, состояние раны, хотя только 50% больных столбняком страдают от травмы, которая заставляет их звать на помощь медицинский. Основной дифференциальный диагноз - отравление срикрином. Анаэробные культуры загрязненной раневой ткани могут показать присутствие С. тетания, но обычно введение антитоксина не требует ожидания результатов этого посева. Таким образом, в каждом случае несчастного случая без клинических симптомов профилактика проводилась непосредственно с помощью инъекций САР. 2,9

Доказательство изоляции Cl.tetani должен основываться на тесте на образование токсинов и нейтрализации токсинов специфическим антитоксином.

Осложнения

Обструкция дыхательных путей - серьезное осложнение столбняка. Задержка мочи и запор также могут быть следствием спазма мышц сфинктера. В тяжелых случаях дыхательная и сердечная недостаточность опасны для жизни.

Уход

Результаты лечения столбняка неудовлетворительны. Поэтому профилактика очень важна. Профилактика столбняка зависит от:

  1. Активная иммунизация анатоксинами.
  2. Хороший уход за ранами, загрязненными почвой.
  3. Использование антитоксина в качестве профилактики.
  4. Прием пенициллина.

Итак, если обнаружен пациент, у которого проявляются клинические симптомы столбняка, что следует сделать: 10

  1. Обеспечьте вспомогательную вентиляцию легких путем подачи кислорода.
  2. Внутривенное введение миорелаксантов или седативных средств, например диазепама 0,5–1,0 мг / кг / 4 часа.
  3. Введите высокие дозы антитоксина (3000–10 000 единиц противостолбнячного иммуноглобулина) внутривенно, чтобы нейтрализовать токсины, которые еще не связались с нервной тканью. Однако эффективность этого антитоксина для лечения все еще остается под вопросом, за исключением столбняка новорожденных, где это лечение может спасти его жизнь.
  4. Прием прокаина пенициллина 1,2 миллиона единиц в день может подавить рост. Clostridium tetani и остановить дальнейший токсин. Этот антибиотик также может контролировать сопутствующую пиогенную инфекцию.
  5. Хороший уход за раной для удаления некротических тканей.
  6. Изоляция во избежание внешних раздражителей.

Если у ранее иммунизированного человека образуется смертельная рана, следует ввести дополнительную дозу анатоксина, чтобы стимулировать образование антитоксина. 2

Прогноз

Плохой прогноз, если инкубационный период сокращается, судороги развиваются быстро, а лечение откладывается.Смертность достигает 40%, но может быть снижена при наличии респиратора.11

Контроль

Массовая активная иммунизация столбнячным анатоксином должна быть обязательной. Три инъекции составляют базовую иммунизацию, за которыми следует повторная доза примерно через год. Бустерные инъекции анатоксина делаются при поступлении в школу. После этого назначают ревакцинацию с 10-летним интервалом для поддержания уровня сывороточного антитоксина более 0,01 единицы на миллилитр. У маленьких детей. Столбнячный анатоксин часто сочетается с дифтерийным и коклюшным анатоксинами.

БИБЛИОГРАФИЯ
1. Джоклик, Виллет, Амос; Zinsser Microbiology, семнадцатое издание, Appleton-Century-Crofts, 1980, стр. 847-851.
2. Jawetz, Melnick & Adelberg's, Медицинская микробиология, McGraw-Hill Companies Inc., двадцать второе издание, 2001 г., стр.
3. Кеннет Тодар; Отделение бактериологии Университета Висконсин-Мэдисон, 2005 г., доступно по URL-адресу; http://gsbs.utmb.edu/microbook/cho18.htm.
4. Кеннет Тодар; Отделение бактериологии Университета Висконсин-Мэдисон, 2005 г., доступно по URL-адресу; http: // учебник бактериологии.net/clostridia.html.
5. Левинсон и Джавец, Медицинская микробиология и иммунология, McGraw-Hill Companies, седьмое издание, стр. 109 – 110.
6. Тони Харт, Пол Ширс; Цветной атлас медицинской микробиологии, Copyright Times-Mirros International Publishers Limited, 1996, стр. 170 – 174.
7. Юджин В. Нестер, Дениз Г. Андерсон, К. Эванс Робертс младший, Нэнси Н. Пирсолл, Марта Т. Нестер, Микробиология с точки зрения человека, четвертое издание, McGraw Hill, 2004, стр. 698-701.
8. Преподаватели медицинского факультета UI, Медицинская микробиология, Бинарупа Аксара, 1993, стр. 126 – 127.
9. Лоуренс М. Терни-младший. Доктор медицины, Стивен Дж. Макфи, доктор медицины, Максин А. Пападакис, доктор медицины; Текущая медицинская диагностика и лечение 2001 г., 40-е издание, McGraw-Hill Companies, 2001 г., стр.1357-1358.
10. Ассоциация индонезийских экспертов по внутренним болезням, Учебник по внутренним болезням, том 1, третье издание, Издательский центр FK UI, 1996, стр. 474 – 476.
11. Бонгард, Сью, Current Critical Care Diagnosis & Treatment, Second Edition, McGraw-Hill Companies, 2002, стр. 432 – 434.