Amostra de ensaio sobre saúde
A cobertura nacional da gripe aviária em vários meios de comunicação impressos deu uma impressão de quão grande é esse problema. O público é amplamente convidado a se preocupar e temer este caso de gripe aviária. As consequências não são sentidas apenas pela própria comunidade, mas também o mundo pecuário, considerado portador desta epidemia.
O caso na Indonésia mostra que a gripe aviária realmente atinge muitas pessoas comuns, e não trabalhadores de gaiolas. Se identificarmos melhor, torna-se uma grande questão. É tão fácil para o vírus H5N1 se transferir para humanos ou existem outros fatores no caso de mortes humanas, enquanto a gripe aviária é apenas uma força motriz para a morte?
Este vírus não faz humanos como habitat viver. Isso significa que ele cresce de maneira ideal em galinhas, patos e outras aves. Ser capaz de passar para os humanos ainda é um grande ponto de interrogação, seja por meio de intermediários ou diretamente. Observe que este vírus precisa meios de comunicação acessório para que ele seja incapaz de voar pelo ar diretamente para o trato respiratório. Portanto, a preocupação excessiva não é necessária, desde que as pessoas se acostumem a limpar seus corpos depois de lidar com as aves com detergente.
Por que grande?
Os casos de gripe aviária em outros países não são tão grandes como na Indonésia. É interessante ser ingrediente estudar e ponderar se as políticas governamentais são corretas no controle dos casos de gripe aviária ou vice-versa. No controle desse problema, existem, na verdade, dois grandes problemas. O primeiro é o problema técnico das contra-medidas e o segundo é a diplomacia.
Na era anterior ao SBY, embora já houvesse casos conhecidos de gripe aviária, o padrão de tratamento tendia a ser realizado apenas pelos departamentos competentes. A vantagem é que o problema não aparece amplamente na mídia. A desvantagem é que os fundos são muito limitados, então a liquidação não é completa.
Na era da administração SBY, o presidente foi atraído para participar da solução do problema. Com o aumento dos casos de gripe aviária para RI1, inevitavelmente as notícias sobre casos de gripe aviária se tornam grandes notícias. De forma que toda gripe acompanhada de febre e falta de ar está sempre associada à gripe aviária, mesmo que ela não seja positiva para o H5N1. Como resultado, as pessoas estão cada vez mais preocupadas.
Enquanto os problemas em áreas tropicais como a Indonésia, as infecções do trato respiratório ocupam uma posição elevada. Como resultado, é o público em geral e os meios de comunicação de massa que fazem as perguntas aqui e ali. Porque não é certo, finalmente relatado como suspeito de gripe aviária. Claro, isso não resolve o problema, mas é prejudicial para o padrão nacional de prevenção e controle da gripe aviária.
Além das perdas, é claro que há vantagens a serem conquistadas, por exemplo, o desembolso de recursos do mundo internacional para que se torne um grande trabalho e um grande projeto para agências e pessoas certo. Os grandes fundos também são úteis para combater a gripe aviária de forma abrangente e sustentável. Infelizmente, até agora, o problema da gripe aviária não deu sinais de acabar.
Diplomacia e etapas técnicas
Existem duas abordagens que devem ser tomadas pelo governo imediatamente, a saber, um lado com a diplomacia da gripe aviária e o outro lado com contramedidas técnicas pelos departamentos relevantes. Medidas diplomáticas que podem ser tomadas pelo governo e devem ser SBY ou JK porque o problema se tornou tão grande que é fornecer imediatamente em formação que a gripe aviária não é um grande problema e o modo de transmissão aos humanos não é fácil.
O número de mortes no mundo, que ainda gira em torno de 150, ainda está muito longe das mortes humanas devido ao HIV, que só na América atingiu 18.017 pessoas em 2003 de 43.171 pacientes com HIV. A SBY deve expressar em fóruns internacionais que a Indonésia é capaz de enfrentar de forma independente os casos de gripe aviária. As indicações que ocorreram com o caso da gripe aviária foram trazidas à comunidade internacional por “piedade”, tornando o caso verdadeiramente assustador e preocupante.
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O final de 2018 foi encerrado com um relatório chocante divulgado pelo Governo das Filipinas e pela OMS sobre o surto de um surto de sarampo no país. O número de casos chegou a 17.298 durante janeiro-novembro de 2018, o que é um aumento de mais a partir de 350% em relação ao mesmo período do mês anterior. No início deste ano, foi relatado que o surto foi generalizado, cobrindo sete regiões das Filipinas, incluindo Manila. Cinquenta e sete mortes foram relatadas no Hospital Lazaro, um hospital estatal em Manila. Em 2014, as Filipinas sofreram um surto de sarampo cobrindo 58.010 casos e 110 mortes.
Sarampo e seus perigos
O sarampo é uma infecção contagiosa causada por um vírus. Antes de a imunização contra o sarampo ser promovida, o sarampo era uma das doenças endêmicas que causava mais mortes todos os anos. Esta doença geralmente afeta crianças, embora também possa ocorrer em adultos que não foram expostos a ela na infância. Esta doença é causada por um vírus da família dos paramixovírus, que geralmente é transmitido por contato direto com os doentes ou pelo ar. O vírus infecta o trato respiratório e se espalha por todo o corpo.
O sintoma específico desta doença é uma erupção cutânea avermelhada que aparece de 7 a 14 dias após a exposição e pode durar de 4 a 10 dias. Em crianças, esta doença pode causar complicações graves que podem ser fatais se não forem tratadas de forma adequada. A complicação mais comum é o vômito. O que é preocupante são as complicações para os pulmões na forma de inflamação dos pulmões (pneumonia). A criança terá dificuldade para respirar e falta de ar. Outra complicação fatal da encefalite é a inflamação do cérebro que causa convulsões e diminuição da consciência na criança. As crianças também podem apresentar sangramento e trombocitopenia, mas são raros.
Voltar para eventos praga nas Filipinas, por que isso está acontecendo quando muitos outros países se declararam livres do sarampo? A oposição e alguns especialistas em saúde pública acusaram o governo de um programa de vacinação contra a dengue com Dengvaxia em 2016. O programa inclui a vacinação de 800.000 alunos do ensino fundamental sem triagem prévia. Vários casos de infecção fatal por dengue estão associados a esta vacinação. Em novembro de 2017, a fabricante de vacinas Sanofi anunciou que, para quem nunca foi infectado com dengue, a administração da vacina pode causar a gravidade da doença. O programa de vacinação contra a dengue acabou sendo suspenso e houve demandas para os legisladores e a Sanofi. Especialistas em saúde pública veem isso como um mau precedente que mina a confiança do público na vacinação.
A vacinação sem triagem é arriscada
A dengue apresenta características interessantes, conhecidas há muito tempo, nomeadamente casos graves com hemorragias, Não é uma infecção primária, mas o resultado de uma reação cruzada com um vírus diferente o serótipo. O que se entende por sorotipo é a diferença na reação do vírus com os anticorpos humanos no sangue. Existem quatro serotipos conhecidos, nomeadamente DEN-1, DEN-2, DEN-3 e DEN-4. Ou seja, se uma criança for infectada pela primeira vez, como com DEN-1, o risco de sangramento aumenta. Dengvaxia, neste caso, contém todos os sorotipos da dengue.
Em pessoas que já estão infectadas (soropositivas), a administração desta vacina fornecerá proteção contra infecções secundárias com sintomas graves. No entanto, em pessoas que nunca foram infectadas (soronegativas), a possibilidade pode agravar a infecção secundária. Em áreas endêmicas, onde a soropositividade pode chegar a mais de 90%, como nas Filipinas, essa vacina do ponto de vista populacional ainda traz benefícios, reduzindo as taxas de hospitalização e mortalidade. As Filipinas têm vários casos fatais suspeitos associados à administração desta vacina a crianças seronegativas. A OMS agora recomenda administrar esta vacina apenas a indivíduos sabidamente com a doença infecção dengue anterior (por triagem sorológica).
O caso Dengvaxia diminuiu a confiança do povo filipino no programa de vacinação. O estudo, conduzido por Led da London School of Hygiene & Tropical Medicine (LSHTM), observou uma redução de 93% em 2015 para 32% em 2018, para aprovação para ser vacinado. Quanto à percepção da segurança da vacina, a queda ocorreu mais drasticamente de 82% em 2015 para apenas 22% em 2018. Assim, pode-se entender que a cobertura vacinal básica nacional nas Filipinas em 2017 foi de apenas 70%.
Relevância da prevenção na Indonésia
Como um país que compartilha muitas semelhanças com as Filipinas, Indonésia precisa aprender muito com o caso acima. Primeiro, muitas partes da Indonésia são áreas endêmicas de dengue, até mesmo Jacarta e várias grandes cidades tiveram recentemente um aumento significativo de casos. O uso de vacinas contra a dengue ainda não foi discutido, mas a experiência das Filipinas com relação às vacinas contra a dengue é uma lição valiosa. Se a vacinação for considerada, a triagem sorológica deve ser um pré-requisito. Humanamente ético, entretanto, um programa de proteção não deve colocar indivíduos (soronegativos) em risco. A perda de apoio à confiança do público na vacinação é fatal para alcançar a imunidade coletiva.
Em segundo lugar, a Indonésia, como um país com uma população de maioria muçulmana, foi abalada pela MUI fatwa em relação à vacina MR (para sarampo e rubéola), porque é considerada como contendo produtos suínos, em 2018. Dados mostra que a cobertura da vacina contra rubéola em Java até novembro de 2018 foi de apenas 68%, mesmo em Aceh foi relatada apenas 8%. A cobertura vacinal é segura em 90-95%, a cobertura vacinal deste tamanho é necessária para criar um rebanho imunidade, ou seja, o ambiente ou comunidade que é resistente a um tipo de doença geralmente devido a: vacina. As províncias com cobertura de vacinação atingindo 90% são provavelmente apenas 15 de um total de 34 províncias na Indonésia. O último surto de sarampo relatado na Indonésia foi em Asmat Regency, Papua, do final de 2017 a 2018. A crise envolveu 71 crianças morridas e pelo menos 800 pessoas foram hospitalizadas. Embora as condições em Papua sejam de fato diferentes das geográficas e nutrição Ruim, do ponto de vista da saúde pública, se a imunidade coletiva não for alcançada, corremos grande risco de um surto.
Reconquistar a confiança do público é algo urgente a alcançar. Campanhas sobre a importância da vacinação ou as consequências de não ser vacinado precisam ser feitas de forma mais criativa. O conteúdo da campanha e a embalagem de entrega precisam ser consultados com especialistas comunicação de modo que esteja certo no alvo e eficaz. Considerando que os pais / sujeitos são millennials e a penetração da internet na Indonésia já é superior a 50%, pode ser necessário considerar o envolvimento de influenciadores. Meios de comunicação de massa (rádio, Jornal, televisão) precisam ser solicitados a fornecer espaço público para esta campanha. Os líderes regionais (regentes / prefeitos) devem ser solicitados a ter um papel ativo na coordenação entre agências saúde, educação e assuntos religiosos para abordar líderes escolares, especialmente madrasas e internato. Espero que não seja tarde demais.