Voorbeeldessay over gezondheid
Het nieuws over de vogelgriep landelijk in diverse gedrukte media heeft een indruk gegeven van hoe groot en groot dit probleem is. Het publiek wordt alom uitgenodigd om zich zorgen te maken en bang te zijn voor dit geval van vogelgriep. De gevolgen worden niet alleen gevoeld door de gemeenschap zelf, maar ook de veewereld die wordt beschouwd als de drager van deze epidemie wordt belast.
De zaak in Indonesië laat zien dat vogelgriep veel gewone mensen treft en niet kooiwerkers. Als we het verder identificeren, wordt het een grote vraag. Is het zo gemakkelijk voor het H5N1-virus om op mensen over te gaan of zijn er andere factoren in het geval van menselijke sterfgevallen terwijl vogelgriep slechts een drijvende kracht is naar de dood?
Dit virus maakt mensen niet echt leefgebied leven. Hierdoor groeit het optimaal bij kippen, eenden en ander pluimvee. Om te kunnen overstappen op de mens is nog steeds een groot vraagteken, hetzij via tussenpersonen of rechtstreeks. Houd er rekening mee dat dit virus nodig heeft
media gehechtheid zodat hij niet door de lucht rechtstreeks in de luchtwegen kan vliegen. Overmatige zorgen zijn dus niet nodig, zolang mensen maar wennen aan het schoonmaken van hun lichaam na het omgaan met pluimvee met wasmiddel.Waarom groot?
Gevallen van vogelgriep in andere landen zijn niet zo groot als in Indonesië. Het is interessant om te zijn ingrediënt bestuderen en nadenken of het overheidsbeleid correct is bij het beheersen van gevallen van vogelgriep of omgekeerd. Bij het beheersen van dit probleem zijn er eigenlijk twee grote problemen. Het eerste is het technische probleem van tegenmaatregelen en het tweede is diplomatie.
In het tijdperk voor SBY waren er weliswaar al gevallen van vogelgriep bekend, maar het hanteringspatroon werd meestal alleen uitgevoerd door de relevante afdelingen. Het voordeel is dat het probleem niet breed in de media verschijnt. Nadeel is dat de fondsen zeer beperkt zijn, waardoor de afwikkeling niet compleet is.
In het tijdperk van de SBY-administratie werd de president aangetrokken om deel te nemen aan de oplossing ervan. Met de toename van gevallen van vogelgriep tot RI1 wordt het nieuws over gevallen van vogelgriep onvermijdelijk groot nieuws. Zodat elke griepziekte die gepaard gaat met koorts en kortademigheid altijd in verband wordt gebracht met vogelgriep, ook al was deze niet positief voor H5N1. Daardoor maken mensen zich steeds meer zorgen.
Terwijl problemen in tropische gebieden zoals Indonesië, luchtweginfecties hoog in het vaandel staan. Daardoor zijn het het grote publiek en de massamedia die hier en daar vragen stellen. Omdat het niet zeker is, uiteindelijk gemeld als verdachte vogelgriep. Natuurlijk lost dit het probleem niet op, maar het is wel nadelig voor het landelijke preventie- en bestrijdingspatroon van de vogelgriep.
Naast verliezen zijn er natuurlijk ook voordelen te behalen, bijvoorbeeld de uitbetaling van gelden uit de wereld internationaal zodat het een grote klus en een groot project wordt voor bureaus en mensen zeker. De grote fondsen zijn ook nuttig om de vogelgriep integraal en duurzaam aan te pakken. Helaas lijkt er tot nu toe geen einde te komen aan het probleem van de vogelgriep.
Diplomatie en technische stappen
Daarvoor zijn er twee benaderingen die de overheid direct zou moeten kunnen volgen, namelijk de ene kant met vogelgriepdiplomatie en de andere kant met technische tegenmaatregelen door de betrokken departementen. Diplomatieke stappen die door de overheid kunnen worden genomen en SBY of JK moeten zijn omdat het probleem zo groot is geworden is om direct te voorzien in informatie dat vogelgriep geen groot probleem is en de wijze van overdracht op mensen niet eenvoudig is.
Het aantal sterfgevallen in de wereld, dat nog steeds rond de 150 ligt, is nog steeds ver verwijderd van de menselijke sterfgevallen als gevolg van hiv, dat in 2003 alleen al in Amerika 18.017 mensen bereikte van 43.171 hiv-patiënten. SBY moet in internationale fora uiten dat Indonesië in staat is om vogelgriepgevallen zelfstandig aan te pakken. Aanwijzingen die zich voordeden met het geval van vogelgriep werden uit "medelijden" naar de internationale gemeenschap gebracht, wat de zaak echt beangstigend en zorgwekkend maakte.
……
Eind 2018 werd afgesloten met een schokkend rapport uitgebracht door de regering van de Filipijnen en de WHO over het uitbreken van een uitbraak van mazelen in het land. Het aantal gevallen bereikte 17.298 in januari-november 2018, wat een stijging is van meer van 350% vergeleken met dezelfde periode de vorige maand. Eerder dit jaar werd gemeld dat de uitbraak wijdverbreid was en zeven regio's op de Filippijnen bestreek, waaronder Manilla. Zevenenvijftig doden werden gemeld door Lazaro Hospital, een ziekenhuis in handen van de overheid in Manilla. In 2014 was er op de Filippijnen een uitbraak van mazelen met 58.010 gevallen en 110 doden.
Mazelen en zijn gevaren
Mazelen is een besmettelijke infectie die wordt veroorzaakt door een virus. Voordat vaccinatie tegen mazelen werd gepromoot, was mazelen een van de endemische ziekten die elk jaar de meeste doden veroorzaakten. Deze ziekte treft over het algemeen kinderen, hoewel het ook kan voorkomen bij volwassenen die er in de kindertijd niet aan zijn blootgesteld. Deze ziekte wordt veroorzaakt door een virus uit de paramyxovirus-familie dat meestal wordt overgedragen via direct contact met de patiënt of via de lucht. Het virus infecteert de luchtwegen en verspreidt zich vervolgens door het hele lichaam.
Het specifieke symptoom van deze ziekte is een roodachtige huiduitslag die 7-14 dagen na blootstelling verschijnt en 4-10 dagen kan aanhouden. Bij kinderen kan deze ziekte ernstige complicaties veroorzaken die fataal kunnen zijn als ze niet goed worden behandeld. De meest voorkomende complicatie is braken. Wat zorgwekkend is, zijn complicaties aan de longen in de vorm van een ontsteking van de longen (pneumonie). Het kind zal moeite hebben met ademhalen en kortademig zijn. Een andere fatale complicatie van encefalitis is een ontsteking van de hersenen die ervoor zorgt dat het kind convulsies krijgt en een verminderd bewustzijn ervaart. Kinderen kunnen ook bloedingen en trombocytopenie krijgen, maar deze zijn zeldzaam.
Terug naar incident pest in de Filippijnen, waarom gebeurt dit terwijl veel andere landen zich vrij van mazelen hebben verklaard? De oppositie en enkele deskundigen op het gebied van de volksgezondheid hebben de regering beschuldigd van een vaccinatieprogramma tegen dengue met Dengvaxia in 2016. Het programma omvat de vaccinatie van 800.000 basisschoolleerlingen zonder voorafgaande screening. Verschillende gevallen van dodelijke dengue-infectie zijn geassocieerd met deze vaccinatie. In november 2017 kondigde vaccinmaker Sanofi aan dat voor degenen die nog nooit met dengue zijn geïnfecteerd, het toedienen van het vaccin de ernst van de ziekte kan veroorzaken. Het denguevaccinatieprogramma werd uiteindelijk stopgezet en er werden eisen gesteld aan beleidsmakers en Sanofi. Volksgezondheidsdeskundigen zien dit als een slecht precedent dat het vertrouwen van het publiek in vaccinatie ondermijnt.
Vaccinatie zonder screening is riskant
Dengue heeft interessante kenmerken, die al lang bekend zijn, namelijk ernstige gevallen met bloedingen, Het is geen primaire infectie, maar het resultaat van een kruisreactie met een ander virus het serotype. Met serotype wordt het verschil bedoeld in de reactie van het virus met menselijke antistoffen in het bloed. Er zijn vier bekende serotypen, namelijk DEN-1, DEN-2, DEN-3 en DEN-4. Dat wil zeggen, als een kind voor de eerste keer wordt geïnfecteerd, zoals met DEN-1, neemt het risico op bloedingen toe. Dengvaxia bevat in dit geval alle dengue-serotypen.
Bij mensen die al besmet zijn (seropositief), zal het geven van dit vaccin bescherming bieden tegen secundaire infecties met ernstige symptomen. Bij mensen die nog nooit zijn geïnfecteerd (seronegatief), kan de mogelijkheid secundaire infectie echter verergeren. In endemische gebieden, waar seropositief meer dan 90% kan zijn, zoals de Filippijnen, biedt dit vaccin vanuit populatieperspectief nog steeds voordelen, waardoor ziekenhuisopnames en sterftecijfers worden verminderd. De Filippijnen hebben verschillende vermoedelijke dodelijke gevallen die verband houden met het toedienen van dit vaccin aan seronegatieve kinderen. WHO beveelt nu aan om dit vaccin alleen toe te dienen aan personen waarvan bekend is dat ze de ziekte hebben gehad infectie eerdere dengue (door serologische screening).
De zaak Dengvaxia heeft het vertrouwen van de Filippijnse bevolking in het vaccinatieprogramma verminderd. De studie, uitgevoerd door Led van de London School of Hygiene & Tropical Medicine (LSHTM), liet een daling zien van 93% in 2015 naar 32% in 2018, voor goedkeuring om te worden gevaccineerd. Wat de perceptie van vaccinveiligheid betreft, deed de daling zich sterker voor van 82% in 2015 naar slechts 22% in 2018. Het kan dus worden begrepen dat de landelijke dekking van basisvaccinatie in de Filippijnen in 2017 slechts 70% was.
Relevantie van preventie in Indonesië
Als een land dat veel overeenkomsten vertoont met de Filippijnen, Indonesië moet veel leren van het bovenstaande geval. Eerste, veel delen van Indonesië zijn endemisch dengue-gebieden, zelfs Jakarta en verschillende grote steden hebben onlangs een aanzienlijke toename van het aantal gevallen ervaren. Het gebruik van vaccins tegen dengue is nog niet besproken, maar de ervaring van de Filippijnen met dit denguevaccin is een waardevolle les. Indien vaccinatie wordt overwogen, dient serologische screening een eerste vereiste te zijn. In de humanitaire ethiek mag een beschermingsprogramma echter geen (seronegatieve) proefpersonen in gevaar brengen. Verlies van steun voor het publieke vertrouwen in vaccinatie is fataal voor het bereiken van groepsimmuniteit.
Ten tweede werd Indonesië, als land met een meerderheid van de moslimbevolking, in 2018 opgeschrikt door de MUI-fatwa met betrekking tot het MR-vaccin (tegen mazelen en rubella), omdat het geacht werd varkensvleesproducten te bevatten. Gegevens toont aan dat de dekking van het rodehondvaccin in Java tot november 2018 slechts 68% was, zelfs in Atjeh slechts 8%. Vaccinatiedekking is veilig bij 90-95%, vaccinatiedekking van deze omvang is nodig om een kudde te creëren immuniteit, namelijk de omgeving of gemeenschap die resistent is tegen een type ziekte, in het algemeen vanwege: vaccin. De provincies met een vaccinatiegraad van 90% zijn waarschijnlijk slechts 15 provincies van de in totaal 34 provincies in Indonesië. De laatste uitbraak van mazelen die in Indonesië werd gemeld, was in Asmat Regency, Papoea, eind 2017 tot 2018. Bij de crisis kwamen 71 kinderen om het leven en werden minstens 800 mensen in het ziekenhuis opgenomen. Hoewel de omstandigheden in Papua inderdaad verschillen van de geografische en voeding Slecht, vanuit het oogpunt van de volksgezondheid, als kudde-immuniteit niet wordt bereikt, lopen we eigenlijk een groot risico op een uitbraak.
Het is een dringende zaak om het vertrouwen van het publiek terug te winnen. Campagnes over het belang van vaccinatie of de gevolgen van het niet vaccineren moeten creatiever worden gedaan. Campagne-inhoud en leveringsverpakking moeten worden geraadpleegd met experts communicatie zodat het precies op het doel ligt en effectief. Aangezien ouders/subjecten millennials zijn en de internetpenetratie in Indonesië al meer dan 50% is, moet de betrokkenheid van influencers misschien worden overwogen. massamedia (radio, Krant, televisie) moeten worden gevraagd om openbare ruimte te voorzien voor deze campagne. Regionale leiders (regenten/burgemeesters) moeten worden gevraagd om een actieve rol te spelen in de coördinatie tussen instanties gezondheid, onderwijs en religieuze zaken om schoolleiders te benaderen, met name madrasa's en kostschool. Hopelijk is het niet te laat.