Esejas paraugs par veselību

Putnu gripas atspoguļojums valstī dažādos drukātajos plašsaziņas līdzekļos ir radījis priekšstatu par to, cik liela un liela ir šī problēma. Sabiedrība tiek plaši aicināta uztraukties un baidīties no šī putnu gripas gadījuma. Sekas izjūt ne tikai pati sabiedrība, bet tiek apgrūtināta arī lopkopības pasaule, kas tiek uzskatīta par šīs epidēmijas nesēju.

Indonēzijas gadījums parāda, ka putnu gripa patiesībā skar daudzus vienkāršus cilvēkus, nevis sprostos strādājošos. Ja mēs to identificējam tālāk, tas kļūst par lielu jautājumu. Vai H5N1 vīruss ir tik viegli pārnest uz cilvēkiem, vai cilvēku nāves gadījumā ir citi faktori, kamēr putnu gripa ir tikai virzītājspēks nāves sasniegšanai?

Šis vīruss faktiski nepadara cilvēkus par biotops dzīvot. Tas nozīmē, ka tas optimāli aug vistām, pīlēm un citiem mājputniem. Spēja pāriet pie cilvēkiem joprojām ir liela jautājuma zīme vai nu ar starpnieku starpniecību, vai tieši. Lūdzu, ņemiet vērā, ka šim vīrusam ir nepieciešama plašsaziņas līdzekļi pieķeršanās, lai viņš nevarētu lidot pa gaisu tieši elpošanas traktā. Tāpēc pārmērīgas raizes nav vajadzīgas, kamēr cilvēki pierod tīrīt ķermeni pēc tam, kad nodarbojas ar mājputniem ar mazgāšanas līdzekli.

Kāpēc liels?

Putnu gripas gadījumi citās valstīs nav tik lieli kā Indonēzijā. Ir interesanti būt sastāvdaļa izpēti un apdomā, vai valdības politika ir pareiza, kontrolējot putnu gripas gadījumus, vai otrādi. Kontrolējot šo problēmu, faktiski ir divas lielas problēmas. Pirmais ir pretpasākumu tehniskā problēma, bet otrais - diplomātija.

Laikmetā pirms SBY, lai gan jau bija zināmi putnu gripas gadījumi, apstrādes modeli mēdza veikt tikai attiecīgie departamenti. Priekšrocība ir tā, ka problēma plašsaziņas līdzekļos neparādās plaši. Trūkums ir tāds, ka līdzekļi ir ļoti ierobežoti, tāpēc norēķini nav pilnīgi.

SBY administrācijas laikmetā prezidents tika piesaistīts piedalīties tās risināšanā. Palielinoties putnu gripas gadījumiem līdz RI1, neizbēgami ziņas par putnu gripas gadījumiem kļūst par lielām ziņām. Katra gripas slimība, ko papildina drudzis un elpas trūkums, vienmēr ir saistīta ar putnu gripu, kaut arī tā nav bijusi pozitīva attiecībā uz H5N1. Tā rezultātā cilvēki arvien vairāk uztraucas.

Tā kā tropu rajonos, piemēram, Indonēzijā, elpošanas ceļu infekcijas ir ļoti augstas. Rezultātā šeit un tur jautājumus uzdod plaša sabiedrība un masu mediji. Tā kā tas nav skaidrs, beidzot ziņots par aizdomīgu putnu gripu. Protams, tas problēmu neatrisina, bet tas kaitē valsts putnu gripas profilakses un kontroles modelim.

Papildus zaudējumiem, protams, ir ieguvumi, piemēram, līdzekļu izmaksa no pasaules starptautiski, lai tas kļūtu par lielu darbu un lielu projektu aģentūrām un cilvēkiem noteikti. Lielie līdzekļi ir noderīgi arī visaptverošai un ilgtspējīgai cīņai pret putnu gripu. Diemžēl līdz šim putnu gripas problēmai nav pazīmju.

Diplomātija un tehniskie soļi

Šī iemesla dēļ valdībai nekavējoties jāpieņem divas pieejas, proti, viena puse atbalsta putnu gripas diplomātiju un otra puse ar attiecīgo departamentu tehniskiem pretpasākumiem. Diplomātiski soļi, kurus var spert valdība un kuriem vajadzētu būt SBY vai JK, jo problēma ir kļuvusi tik liela, ir nekavējoties nodrošināt informāciju ka putnu gripa nav liela problēma, un pārnešanas veids cilvēkiem nav viegls.

Nāves gadījumu skaits pasaulē, kas joprojām ir ap 150, joprojām ir ļoti tālu no HIV izraisītajiem cilvēku nāves gadījumiem, kas tikai Amerikā 2003. gadā sasniedza 18 017 cilvēkus no 43 171 HIV slimnieka. SBY starptautiskajos forumos ir jāizsaka viedoklis, ka Indonēzija spēj patstāvīgi risināt putnu gripas gadījumus. Norādes, kas radušās putnu gripas gadījumā, tika nogādātas starptautiskajā sabiedrībā par "žēlumu", padarot šo gadījumu patiesi biedējošu un satraucošu.
……

2018. gada beigas noslēdza ar šokējošu ziņojumu, ko izplatīja Filipīnu valdība un PVO par masalu uzliesmojumu valstī. Gadījumu skaits 2018. gada janvārī – novembrī sasniedza 17 298 gadījumus, kas ir pieaugums vēl vairāk no 350%, salīdzinot ar to pašu periodu iepriekšējā mēnesī. Šī gada sākumā tika ziņots, ka uzliesmojums bija plaši izplatīts, aptverot septiņus Filipīnu reģionus, tostarp Manilu. Par piecdesmit septiņiem nāves gadījumiem tika ziņots no Lazaro slimnīcas, Manilas valstij piederošās slimnīcas. 2014. gadā Filipīnās notika masalu uzliesmojums, kas aptvēra 58 010 gadījumus un 110 nāves gadījumus.

Masalas un tās briesmas

Masalas ir lipīga infekcija, ko izraisa vīruss. Pirms masalu imunizācijas veicināšanas masalas bija viena no endēmiskajām slimībām, kas katru gadu izraisīja visvairāk nāves gadījumu. Šī slimība parasti skar bērnus, lai gan tā var rasties arī pieaugušajiem, kuri bērnībā ar to nav saskārušies. Šo slimību izraisa Paramyxovirus ģimenes vīruss, kas parasti tiek pārnests tiešā saskarē ar slimniekiem vai pa gaisu. Vīruss inficē elpošanas traktu un pēc tam izplatās visā ķermenī.

Šīs slimības specifiskais simptoms ir sarkanīgi izsitumi uz ādas, kas parādās 7-14 dienas pēc iedarbības un var ilgt 4-10 dienas. Bērniem šī slimība var izraisīt nopietnas komplikācijas, kas var izraisīt nāvi, ja to neārstē pareizi. Visbiežāk sastopamā komplikācija ir vemšana. Satraucošās ir plaušu komplikācijas plaušu iekaisuma (pneimonijas) formā. Bērnam būs apgrūtināta elpošana un elpas trūkums. Vēl viena letāla encefalīta komplikācija ir smadzeņu iekaisums, kas bērnam izraisa krampjus un mazina samaņu. Bērniem var būt arī asiņošana un trombocitopēnija, taču tie ir reti.

Atpakaļ pie notikumiem mēris Filipīnās, kāpēc tas notiek, kad daudzas citas valstis ir pasludinājušas, ka nav masalas? Opozīcija un daži sabiedrības veselības eksperti ir apsūdzējuši valdību par drudža drudža vakcinācijas programmu ar Dengvaxia 2016. gadā. Programma ietver 800 000 sākumskolas skolēnu vakcināciju bez iepriekšējas pārbaudes. Ar šo vakcināciju ir saistīti vairāki letālas tropu drudža infekcijas gadījumi. 2017. gada novembrī vakcīnu ražotājs Sanofi paziņoja, ka tiem, kuri nekad nav inficējušies ar tropu drudzi, vakcīnas ievadīšana var izraisīt slimības smagumu. Denges drudža vakcinācijas programma galu galā tika apturēta, un politikas veidotājiem un Sanofi tika izvirzītas prasības. Sabiedrības veselības eksperti to uzskata par sliktu precedentu, kas grauj sabiedrības uzticēšanos vakcinācijai.

Vakcinācija bez skrīninga ir riskanta

Denges drudzim ir interesantas īpašības, kas zināmas jau ilgu laiku, proti, smagi gadījumi ar asiņošanu, Tā nav primārā infekcija, bet krusteniskas reakcijas ar citu vīrusu rezultāts serotips. Ko nozīmē serotips, ir atšķirība vīrusa reakcijā ar cilvēka antivielām asinīs. Ir četri zināmi serotipi, proti, DEN-1, DEN-2, DEN-3 un DEN-4. Tas nozīmē, ka, ja bērns ir inficēts pirmo reizi, piemēram, ar DEN-1, palielinās asiņošanas risks. Dengvaksija šajā gadījumā satur visus tropu drudža serotipus.

Cilvēkiem, kuri jau ir inficēti (seropozitīvi), šīs vakcīnas ievadīšana nodrošinās aizsardzību no sekundārām infekcijām ar smagiem simptomiem. Tomēr cilvēkiem, kuri nekad nav bijuši inficēti (seronegatīvi), šī iespēja var saasināt sekundāro infekciju. Endēmiskajos apgabalos, kur seropozitīvi var būt vairāk nekā 90%, piemēram, Filipīnās, šī vakcīna no iedzīvotāju viedokļa joprojām sniedz priekšrocības, samazinot hospitalizācijas un mirstības rādītājus. Filipīnās ir vairāki aizdomīgi letāli gadījumi, kas saistīti ar šīs vakcīnas ievadīšanu seronegatīviem bērniem. PVO tagad iesaka šo vakcīnu ievadīt tikai tiem cilvēkiem, par kuriem zināms, ka viņiem ir bijusi šī slimība infekcija iepriekšējā drudža drudzis (veicot seroloģisko skrīningu).

Dengvaxia gadījums ir mazinājis filipīniešu uzticību vakcinācijas programmai. Pētījumā, kuru veica Led no Londonas Higiēnas un tropu medicīnas skolas (LSHTM), tika apstiprināts, ka vakcinācija ir samazinājusies no 93% 2015. gadā līdz 32% 2018. gadā. Kas attiecas uz vakcīnu nekaitīguma uztveri, kritums notika krasāk - no 82% 2015. gadā līdz tikai 22% 2018. gadā. Tādējādi var saprast, ka valsts pamata vakcinācijas segums Filipīnās 2017. gadā bija tikai 70%.

Profilakses aktualitāte Indonēzijā

Kā valstij, kurai ir daudz līdzību ar Filipīnām, Indonēzija daudz jāmācās no iepriekš minētā gadījuma. Pirmkārt, daudzas Indonēzijas daļas ir tropu drudža endēmiskās teritorijas, pat Džakartā un vairākās lielajās pilsētās nesen ir novērots ievērojams gadījumu skaita pieaugums. Vakcīnu lietošana pret drudža drudzi vēl nav apspriesta, taču Filipīnu pieredze ar šo denges drudža vakcīnu ir vērtīga mācība. Ja tiek apsvērta vakcinācija, priekšnoteikums ir seroloģiskā pārbaude. Humanitārajā ētikā aizsardzības programmai tomēr nevajadzētu pakļaut riskam (seronegatīvus) subjektus. Atbalsta zaudēšana sabiedrības uzticībai vakcinācijai ir letāla, lai panāktu ganāmpulka imunitāti.

Otrkārt, Indonēziju kā valsti, kurā ir vairākums musulmaņu, MUI fatwa satricināja attiecībā uz MR vakcīnu (pret masalām un masaliņām), jo tika uzskatīts, ka tā satur cūkgaļas produktus, 2018. gadā. Dati parāda, ka masaliņu vakcīnas pārklājums Java līdz 2018. gada novembrim bija tikai 68%, pat Acehā tika ziņots tikai par 8%. Vakcīnu pārklājums ir drošs 90-95% apmērā, lai izveidotu ganāmpulku, ir nepieciešams šāda lieluma vakcinācijas segums imunitāte, proti, vide vai kopiena, kas ir izturīga pret slimības veidu, parasti: vakcīna. Provinces, kurās vakcinācijas aptver 90%, iespējams, ir tikai 15 provinces no 34 Indonēzijas provincēm. Pēdējais masalu uzliesmojums, par kuru ziņots Indonēzijā, bija Asmatas reģionā, Papua, 2017. gada beigās līdz 2018. gadam. Krīzē cieta 71 bērns un vismaz 800 cilvēki tika hospitalizēti. Kaut arī Papua apstākļi patiešām atšķiras no ģeogrāfiskajiem un uzturs Slikti, no sabiedrības veselības viedokļa, ja netiek sasniegta ganāmpulka imunitāte, mums patiešām ir liels uzliesmojuma risks.

Sabiedrības uzticības atgūšana ir steidzama lieta, kas jāpanāk. Kampaņas par vakcinācijas nozīmi vai nepotēšanas sekām jāveic radošāk. Kampaņas saturs un piegādes iepakojums jākonsultējas ar ekspertiem komunikācija lai tas būtu tieši mērķī un efektīvs. Ņemot vērā, ka vecāki / subjekti ir tūkstošgadīgi un interneta izplatība Indonēzijā jau ir vairāk nekā 50%, var būt jāapsver ietekmētāju iesaistīšanās. Masu mediji (radio, Laikraksts, televīzija) ir jālūdz nodrošināt publisku vietu šai kampaņai. Būtu jālūdz reģionālie vadītāji (reģionu vadītāji / mēri) aktīvi piedalīties aģentūru savstarpējā koordinācijā veselības, izglītības un reliģijas lietās, lai vērstos pie skolu vadītājiem, īpaši ar madrasām un internātskola. Cerams, ka nav par vēlu.