ესე ჯანმრთელობის შესახებ

სხვადასხვა ბეჭდურ მედიაში ფრინველის გრიპის შესახებ ამბებმა შთაბეჭდილება მოახდინა, თუ რამდენად დიდი და დიდია ეს პრობლემა. საზოგადოებას ფართო მოწვევა აქვს ფრინველის გრიპის შემთხვევის შიშსა და შიშზე. შედეგებს არამარტო თვით საზოგადოება გრძნობს, არამედ მეცხოველეობის სამყაროც, რომელიც ამ ეპიდემიის მატარებლად ითვლება, იტვირთება.

ინდონეზიაში მომხდარმა შემთხვევამ აჩვენა, რომ ფრინველის გრიპი ბევრ უბრალო ადამიანს აწუხებს და არა გალიაში მომუშავეებს. თუ მას შემდგომ ვიცნობთ, ეს დიდ კითხვად იქცევა. მარტივია H5N1 ვირუსის გადატანა ადამიანზე თუ არსებობს სხვა ფაქტორები ადამიანის სიკვდილის შემთხვევაში, ხოლო ფრინველის გრიპი მხოლოდ მამოძრავებელი ძალაა სიკვდილისკენ?

ეს ვირუსი სინამდვილეში არ ქმნის ადამიანს ჰაბიტატი ცხოვრება. ეს ნიშნავს, რომ ის ოპტიმალურად იზრდება ქათმებში, იხვებსა და სხვა ფრინველებში. შუამავლების საშუალებით თუ პირდაპირ, ჯერ კიდევ დიდი კითხვის ნიშანია ადამიანებზე გადასვლა. გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ ამ ვირუსს სჭირდება მედია მიმაგრება ისე, რომ მას არ შეეძლოს პირდაპირ ჰაერში ფრენა სასუნთქ გზებში. ასე რომ, ზედმეტი წუხილები არ არის საჭირო, სანამ ადამიანები შინაურ ფრინველთან სარეცხ საშუალებებთან ურთიერთობის შემდეგ ეჩვევიან სხეულის გაწმენდას.

რატომ დიდი?

სხვა ქვეყნებში ფრინველის გრიპის შემთხვევები არც ისე დიდია, როგორც ინდონეზიაში. საინტერესოა იყოს ინგრედიენტი შეისწავლეთ და დაფიქრდით, სწორია თუ არა მთავრობის პოლიტიკა ფრინველის გრიპის შემთხვევების კონტროლში, ან პირიქით. ამ პრობლემის კონტროლისას ორი დიდი პრობლემაა. პირველი არის საწინააღმდეგო ზომების ტექნიკური პრობლემა და მეორე დიპლომატია.

SBY- ის ეპოქაში, მიუხედავად იმისა, რომ უკვე ცნობილი იყო ფრინველის გრიპის შემთხვევები, მართვას მხოლოდ შესაბამისი განყოფილებები ახორციელებდნენ. უპირატესობა ის არის, რომ პრობლემა ფართოდ არ ჩანს მედიაში. მინუსი ის არის, რომ თანხები ძალზე შეზღუდულია, ამიტომ ანგარიშსწორება არ დასრულებულა.

SBY ადმინისტრაციის ეპოქაში პრეზიდენტი მიიწვიეს მის მოგვარებაში მონაწილეობის მისაღებად. ფრინველის გრიპის შემთხვევების მომატებით RI1– მდე, აუცილებლად ხდება ახალი ამბები ფრინველის გრიპის შემთხვევების შესახებ. ისე, რომ გრიპის ყველა დაავადება, რომელსაც თან ახლავს ცხელება და ქოშინი, ყოველთვის ასოცირდება ფრინველის გრიპთან, მიუხედავად იმისა, რომ H5N1– სთვის დადებითი არ ყოფილა. შედეგად, ხალხი სულ უფრო მეტად წუხს.

ვინაიდან ტროპიკულ რაიონებში, მაგალითად ინდონეზიაში არსებული პრობლემები, სასუნთქი გზების ინფექციებს მაღალი წილი უჭირავს. შედეგად, ფართო საზოგადოება და მასობრივი ინფორმაციის საშუალებები ადგენენ აქა-იქ კითხვებს. რადგან ეს არ არის გარკვეული, საბოლოოდ ცნობილია, როგორც ფრინველის გრიპზე ეჭვი. რა თქმა უნდა, ეს პრობლემას არ ხსნის, მაგრამ ეს ზიანს აყენებს ფრინველის გრიპის პრევენციისა და კონტროლის ეროვნულ სქემას.

დანაკარგების გარდა, რა თქმა უნდა, მოსალოდნელია უპირატესობებიც, მაგალითად, მსოფლიოდან თანხების გაცემა საერთაშორისო ისე, რომ ეს ხდება დიდი სამუშაო და დიდი პროექტი სააგენტოებისა და ხალხისთვის გარკვეული დიდი თანხები ასევე სასარგებლოა ფრინველის გრიპის ყოვლისმომცველი და მდგრადი დაძლევისთვის. სამწუხაროდ, აქამდე ფრინველის გრიპის პრობლემას დასრულების ნიშნები არ აქვს.

დიპლომატია და ტექნიკური ნაბიჯები

მთავრობამ დაუყოვნებლივ უნდა გამოიყენოს ორი მიდგომა, კერძოდ, ერთი მხარე ფრინველის გრიპის დიპლომატიასთან და მეორე მხარე შესაბამისი დეპარტამენტების ტექნიკური ანაზღაურებით. დიპლომატიური ნაბიჯები, რომელიც შეიძლება გადადგას მთავრობამ და უნდა იყოს SBY ან JK, რადგან პრობლემა იმდენად დიდი გახდა დაუყოვნებლივ უზრუნველყოფა ინფორმაცია რომ ფრინველის გრიპი არ არის დიდი პრობლემა და ადამიანებზე გადაცემის გზა არ არის მარტივი.

მსოფლიოში სიკვდილიანობის რიცხვი, რომელიც ჯერ კიდევ 150-ს შეადგენს, ჯერ კიდევ ძალიან შორსაა ადამიანის სიკვდილისგან აივ ინფექციის გამო, რომელმაც 2003 წელს 43,171 აივ პაციენტიდან მხოლოდ ამერიკაში 18,017 ადამიანი მიაღწია. SBY– მ საერთაშორისო ფორუმებზე უნდა გამოაცხადოს, რომ ინდონეზიას შეუძლია დამოუკიდებლად გაუმკლავდეს ფრინველის გრიპის შემთხვევებს. ჩვენებები, რომლებიც მოხდა ფრინველის გრიპის შემთხვევაში, საერთაშორისო საზოგადოებამ მიიტანა "საცოდაობისთვის", რაც საქმეს მართლაც საშიშსა და საშიშს ხდიდა.
……

2018 წლის ბოლოს დაიხურა ფილიპინების მთავრობისა და ჯანმო-ს მიერ გამოქვეყნებული შოკისმომგვრელი მოხსენებით ქვეყანაში წითელას აფეთქების შესახებ. 2018 წლის იანვარ-ნოემბრის განმავლობაში შემთხვევათა რაოდენობამ 17,298-ს მიაღწია, რაც უფრო მეტია დან 350% წინა თვესთან შედარებით. ამ წლის დასაწყისში გავრცელდა ინფორმაცია, რომ აფეთქება ფართოდ გავრცელდა და მოიცვა ფილიპინების შვიდი რეგიონი, მანილის ჩათვლით. ორმოცდაჩვიდმეტი გარდაცვალების შესახებ დაფიქსირდა ლაზაროს საავადმყოფოდან, მანილას მთავრობის საკუთრებაში არსებული საავადმყოფოდან. 2014 წელს ფილიპინებმა წითელას აფეთქება განიცადა, რაც მოიცავს 58,010 შემთხვევას და 110 სიკვდილს.

წითელა და მისი საფრთხეები

წითელა არის ვირუსით გამოწვეული გადამდები ინფექცია. სანამ წითელას იმუნიზაცია ხელს შეუწყობდა, წითელა ერთ-ერთი ენდემური დაავადება იყო, რამაც ყოველწლიურად ყველაზე მეტი სიკვდილი გამოიწვია. ეს დაავადება ზოგადად აწუხებს ბავშვებს, თუმცა შეიძლება ის მოზრდილებშიც გამოვლინდეს, რომელთაც ბავშვობაში არ დაუცვიათ. ამ დაავადებას იწვევს პარამიქსოვირუსების ოჯახის ვირუსი, რომელიც ჩვეულებრივ გადადის დაზარალებულებთან პირდაპირი კონტაქტით ან ჰაერით. ვირუსი აინფიცირებს სასუნთქ გზებს და შემდეგ ვრცელდება მთელ სხეულში.

ამ დაავადების სპეციფიკური სიმპტომია კანის მოწითალო გამონაყარი, რომელიც ჩნდება ზემოქმედებიდან 7-14 დღის განმავლობაში და შეიძლება გაგრძელდეს 4-10 დღის განმავლობაში. ბავშვებში ამ დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები, რაც შეიძლება ფატალური აღმოჩნდეს, თუ სწორად არ იმუშავებს. ყველაზე გავრცელებული გართულებაა ღებინება. რაც შემაშფოთებელია არის ფილტვების გართულებები ფილტვების ანთების სახით (პნევმონია). ბავშვს გაუჭირდება სუნთქვა და ქოშინი. ენცეფალიტის კიდევ ერთი ფატალური გართულებაა თავის ტვინის ანთება, რომელიც იწვევს ბავშვს კრუნჩხვას და გონების შემცირებას. ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ სისხლდენა და თრომბოციტოპენია, მაგრამ ეს იშვიათია.

თავში ინციდენტი ჭირი ფილიპინებში, რატომ ხდება ეს, როდესაც ბევრმა სხვა ქვეყანამ თავი შეიკავა წითურასგან? ოპოზიციამ და საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ზოგიერთმა ექსპერტმა დაადანაშაულა მთავრობა დენგეს ვაქცინაციის პროგრამაში 2016 წელს დენგვაქსიასთან. პროგრამა მოიცავს დაწყებითი კლასების 800,000 მოსწავლის ვაქცინაციას წინასწარი სკრინინგის გარეშე. ფენალური დენგეს ინფექციის რამდენიმე შემთხვევა ასოცირდება ამ ვაქცინაციასთან. 2017 წლის ნოემბერში ვაქცინის მწარმოებელმა სანოფიმ გამოაცხადა, რომ მათთვის, ვინც არასდროს დაინფიცირდა დენგით, ვაქცინის მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების სიმძიმე. დენგეს ვაქცინაციის პროგრამა საბოლოოდ შეჩერდა და პოლიტიკის შემქმნელებსა და სანოფის მოთხოვნები იყო. საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ექსპერტები ამას ცუდ პრეცედენტად თვლიან, რაც ძირს უთხრის ვაქცინაციისადმი საზოგადოების ნდობას.

სკრინინგის გარეშე ვაქცინაცია სარისკოა

დენგეს აქვს საინტერესო მახასიათებლები, რომლებიც დიდი ხანია ცნობილია, კერძოდ, მძიმე შემთხვევები სისხლდენით, ეს არ არის პირველადი ინფექცია, მაგრამ სხვადასხვა ვირუსთან ჯვარედინი რეაქციის შედეგი სეროტიპი. სეროტიპში რა იგულისხმება არის ვირუსის რეაქციის განსხვავება სისხლში ადამიანის ანტისხეულებთან. ცნობილია ოთხი სეროტიპი, კერძოდ DEN-1, DEN-2, DEN-3 და DEN-4. ანუ, თუ ბავშვი პირველად დაინფიცირდა, მაგალითად, DEN-1– ით, სისხლდენის რისკი იზრდება. დენგვაქსია ამ შემთხვევაში შეიცავს დენგეს ყველა სეროტიპს.

იმ ადამიანებში, რომლებიც უკვე ინფიცირებულები არიან (სეროპოზიტიური), ამ ვაქცინის გაკეთება უზრუნველყოფს დაცვას მძიმე სიმპტომების მქონე მეორადი ინფექციებისგან. ამასთან, იმ ადამიანებში, რომლებიც არასდროს ინფიცირებულა (სერონეგატიური), შესაძლებლობამ შეიძლება გააძლიეროს მეორადი ინფექცია. ენდემურ რაიონებში, სადაც სეროპოზიტიური შეიძლება იყოს 90% -ზე მეტი, მაგალითად, ფილიპინები, ეს ვაქცინა მოსახლეობის თვალსაზრისით მაინც იძლევა სარგებელს, ამცირებს ჰოსპიტალიზაციასა და სიკვდილიანობის დონეს. ფილიპინებს აქვს რამდენიმე საეჭვო ფატალური შემთხვევა, რაც უკავშირდება ამ ვაქცინის სერო ნეგატიურ ბავშვებში ჩატარებას. ჯანმო ახლა რეკომენდაციას აძლევს ამ ვაქცინის ჩატარებას მხოლოდ იმ სუბიექტებზე, ვისთვისაც ცნობილია დაავადება ინფექცია წინა დენგი (სეროლოგიური სკრინინგის საშუალებით).

დენგვაქსიას შემთხვევამ შეამცირა ფილიპინელი ხალხის ნდობა ვაქცინაციის პროგრამაში. ლონდონის ჰიგიენისა და ტროპიკული მედიცინის სკოლის (LSHTM) მიერ ჩატარებულმა კვლევამ აღნიშნა, რომ 2015 წელს 93% -იდან შემცირდა 2018 წელს 32%, ვაქცინაციის დამტკიცებისთვის. რაც შეეხება ვაქცინების უსაფრთხოების აღქმას, შემცირება უფრო მკვეთრად მოხდა 2015 წლის 82% -დან 2018 წლის მხოლოდ 22% -მდე. ამრიგად, შეიძლება გავიგოთ, რომ ფილიპინების ეროვნული ძირითადი ვაქცინაციის დაფარვამ 2017 წელს მხოლოდ 70% შეადგინა.

პრევენციის აქტუალობა ინდონეზიაში

როგორც ქვეყანა, რომელიც ფილიპინებთან ბევრ მსგავსებას იზიარებს, ინდონეზია საჭიროა ბევრი რამის სწავლა ზემოაღნიშნული შემთხვევიდან. Პირველიინდონეზიის ბევრ ნაწილში დენგეს ენდემური ადგილებია, ჯაკარტასაც და რამდენიმე დიდ ქალაქსაც კი ბოლო პერიოდში შემთხვევების მნიშვნელოვანი ზრდა აქვს. დენგეს ვაქცინების გამოყენება ჯერ არ არის განხილული, მაგრამ ფილიპინების გამოცდილება დენგეს ვაქცინებთან დაკავშირებით ღირებული გაკვეთილია. თუ ვაქცინაცია განიხილება, სეროლოგიური სკრინინგი უნდა იყოს წინაპირობა. ამასთან, ჰუმანიტარულ ეთიკაში დაცვის პროგრამა არ უნდა აყენებდეს რისკებს (სერონეგატიური) სუბიექტებს. ვაქცინაციისადმი საზოგადოების ნდობის დაკარგვა სასიკვდილოდ მოქმედებს ნახირის იმუნიტეტის მისაღწევად.

მეორეც, ინდონეზია, როგორც მაჰმადიანი მოსახლეობის უმრავლესობა, შეარყია MUI ფატვამ MR ვაქცინებთან დაკავშირებით (წითურასა და წითურაზე), რადგან იგი ითვლება ღორის პროდუქტებში, 2018 წელს მონაცემები აჩვენებს, რომ ჯავაზე წითურას ვაქცინის დაფარვამ 2018 წლის ნოემბრამდე მხოლოდ 68% შეადგინა, აჩეში კი დაფიქსირდა, რომ ეს მხოლოდ 8% იყო. ვაქცინის დაფარვა უსაფრთხოა 90-95% -ით, ამ ზომის ვაქცინაციის დაფარვა საჭიროა ნახირის შესაქმნელად იმუნიტეტი, კერძოდ, გარემო ან საზოგადოება, რომელიც რეზისტენტულია დაავადების ტიპის მიმართ, ძირითადად: ვაქცინა. პროვინციები, რომელთა ვაქცინაციის მოცულობა 90% -ს აღწევს, ინდონეზიის 34 პროვინციიდან მხოლოდ 15 პროვინციაა. ინდონეზიაში წითელას უკანასკნელი ეპიზოდის შემთხვევა იყო 2017 წლის ბოლოდან 2018 წლამდე, პაპუაში, ასმათის რეჯენსში. კრიზისის შედეგად 71 ბავშვი გარდაიცვალა და მინიმუმ 800 ადამიანი საავადმყოფოში გადაიყვანეს. მიუხედავად იმისა, რომ პაპუაში პირობები მართლაც განსხვავდება გეოგრაფიული და კვება ცუდი, საზოგადოებრივი ჯანდაცვის თვალსაზრისით, თუ ნახირის იმუნიტეტი არ მიიღწევა, ჩვენ რეალურად რისკის წინაშე ვდგავართ.

საზოგადოების ნდობის მოპოვება სასწრაფო მიღწევაა. ვაქცინაციის მნიშვნელობის ან ვაქცინაციის შედეგების შესახებ კამპანიები უფრო კრეატიულად უნდა განხორციელდეს. საჭიროა კამპანიის შინაარსისა და მიწოდების შეფუთვების შესახებ ექსპერტების კონსულტაცია კომუნიკაცია ისე რომ სწორად იყოს მიზანზე და ეფექტური. იმის გათვალისწინებით, რომ მშობლები / სუბიექტები ათასწლეულები არიან და ინდონეზიაში ინტერნეტის შეღწევა უკვე 50% -ზე მეტია, შეიძლება განხილულ იქნეს გავლენის შემსრულებლების ჩართულობა. მასმედია (რადიო, გაზეთი, ტელევიზია) უნდა სთხოვონ უზრუნველყონ საზოგადოებრივი სივრცე ამ კამპანიისთვის. რეგიონულ ლიდერებს (რეგენტებს / მერებს) უნდა ეთხოვონ აქტიური მონაწილეობა უწყებათაშორის კოორდინაციაში ჯანმრთელობა, განათლება და რელიგიური საქმეები სკოლის ლიდერების, განსაკუთრებით მედრესესა და ისლამური სკოლების დასაახლოებლად სკოლა - ინტერნატი. იმედია გვიან არ არის.