唾液腺（唾液）
食品に含まれる栄養素が体に役立つためには、まず食品を消化する必要があります。 消化の過程で、食物の消化管で起こります。 このプロセスは口腔内で始まり、口腔内では、食物は切歯によって細かく切断され、臼歯によって噛まれます。その結果、食物はより小さな断片に分解されます。 食物を消化するこのプロセスは、機械的消化と呼ばれます。
これらの栄養素は口腔内で粉砕または粉砕されていますが、小腸の壁に吸収されることはありません。 したがって、食品は最初に溶解しやすい消化可能な食品に変換する必要があります。 このプロセスでは、消化腺から分泌されるいくつかの消化酵素が必要です。 酵素の助けを借りた消化は、化学消化と呼ばれます。
このプロセスでは、消化腺から分泌されるいくつかの消化酵素が必要です。 酵素の助けを借りた消化は、化学消化と呼ばれます。 今のところ、口腔内の唾液腺と消化腺について具体的に説明します。
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唾液腺（唾液）の定義
唾液腺は、分泌物を口腔内に分泌するための管を備えた分泌腺です。 健康な成人の唾液産生は約1.5リットル/ 24時間です。 分泌のプロセスは、神経系のコリン作動性受容体によって制御されています。
唾液腺の大きさから、大唾液腺と小唾液腺の2種類があります。 主要な唾液腺は、耳下腺、顎下腺、および舌下腺で構成されています（Dawes、2008; Roth and Calmes、1981）。
唾液腺の解剖学
唾液腺は次のように分類されます。
- サイズ
耳下腺、腺などの主要な腺の間でサイズに大きな違いがあります 顎下腺、および顎下腺で、体のほぼすべての部分に小さな腺が広がっています 口腔粘膜。
- 分泌の性質
漿液性分泌物を生成する腺の違い（水っぽく、薄く、非酵素的および酵素的タンパク質が豊富で、ほとんど含まれていません） 多糖類）、粘液分泌物（厚く、多糖類が豊富で、非酵素的タンパク質がほとんど含まれていない）、および分泌物を生成する腺。 ミックス。
次の分類は、組織学に基づいています。
1. メジャー唾液腺（メジャー）
これらの唾液腺は最も豊富な唾液腺であり、口腔外に位置するペアで見られ、非常に長い管を持っています。 大きな唾液腺は口腔からある程度離れた位置にあり、それらの分泌物はそれらの管を通って口腔に運ばれます。 大きな唾液腺は、食品を加工する過程で重要な役割を果たします。 主要な唾液腺は次のもので構成されています。
- 耳下腺
耳下腺は、乳様突起と下顎枝の間にある最大の唾液腺です（顔の側面、耳の前と前）。 これらの腺は、形が菱形または菱形です。 この腺の管は、頬の粘膜と第二大臼歯の前の歯茎の間のひだの前庭オリスに流れ込みます。 耳下腺は密な結合組織で覆われています。
耳下腺には、リゾチームアミラーゼ、酸性ファオファターゼ、アルドラーゼ、コリンエステラーゼなどの酵素が多数含まれています。 被覆結合組織は実質を貫通し、臓器を葉と小葉に分割します。
形態学的には、耳下腺は分枝した腺房細管（肺胞細管）です。 純粋な漿液性腺房は通常、わずかに細長い形状をしており、時には枝を示します。
ダクトステノン（ステンソン）と呼ばれる主な出口は、偽重層上皮で構成され、メスター筋肉の表面を横切って走っています。 次に、管は、層状の円筒形上皮細胞を有する小葉間管に分岐する。
次に、小葉間管は小葉内管に分岐します。 小葉内管のほとんどは、かなり短い形状のPflugerの管であり、細胞は平らで細長く、ボール管は長い。
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- 顎下腺
この腺は下顎の体の内側にあり、排泄管（と呼ばれます）があります。 切歯の後ろの舌の小帯の口腔の床に空になるウォートンの管） 下。 この腺は最も唾液を生成します。
この腺は楕円形です。 耳下腺と同様に、この腺にも、実質に包まれて臓器を葉と小葉に分割する結合組織があります。 この腺の分岐は耳下腺の分岐と同じです。 （Rensenburg、1995）。
- 舌下腺
舌下腺は大きな腺の中で最も小さいものです。 口腔の床、粘膜の下に位置し、リビナスの管と呼ばれる出口があります。 この管は、舌の小帯にあるウォートン管の開口部の後ろの口腔の床に流れ込みます。 これらの腺は主に純粋な粘液である腺房です。 この腺の分岐は耳下腺の分岐と同じです。
2. マイナー唾液腺
ほとんどのマイナーな唾液腺は、粘膜または粘膜下組織内にある小さな腺です。 小腺は24時間で唾液分泌量の5％しか寄与しません。 これらの腺は、それらの場所またはそれらを発見した専門家の名前にちなんで名付けられています。 マイナーな唾液腺は、口腔下のほぼすべての上皮に見られます。
これらの腺はいくつかの小さな分泌ユニットで構成されており、口腔と直接連絡する短い管を通過します。 さらに、マイナー唾液腺には、メジャー唾液腺のような透明なカプセルがありません。 バン型舌腺を除いて、全体として小唾液腺は粘液分泌物を生成します エブナー。 得られた唾液のpHは6.0〜7.4で、プチアリンの消化に非常に役立ちます。
- Glossopalatinal腺
この腺の位置は、グロスパラチナル襞の峡部にあり、舌下腺から軟口蓋の腺まで後方に伸びている可能性があります。
- 口唇腺
これらの腺は唇の粘膜下組織にあります。 ほとんどは正中線にあり、多くのダクトがあります。
- 頬腺
これらの腺は頬粘膜に見られ、これらの腺は口唇腺に似ています。
- 口蓋腺
これらの腺は、口蓋の後部3分の1と軟口蓋に見られます。 これらの腺は視覚的に見ることができ、密な線維組織によって保護されています。
- 舌下腺
これらの腺は、いくつかのタイプに分類されます。
- 前舌腺
この腺の位置は、舌の先端にあります。
- ヴァンエブナーの舌腺
これらの腺は、有郭乳頭に見られます。
- 後舌下腺
これらの腺は、扁桃腺に隣接する舌の後部3分の1に見られます。
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唾液腺（唾液）の機能
以下は、唾液腺の機能の一部であり、次のもので構成されています。
- 口腔粘膜を潤滑して洗浄し、乾燥や発癌物質から保護します。
- 含まれている酵素（アミラーゼまたはプチアリン）の活性を介して食品の消化を助けます。
- 酸性物質やバクテリアに対する口腔粘膜の緩衝剤として。
- 抗菌作用。
- 唾液は歯の表面を再石灰化する役割を果たすため、歯の完全性を維持するのに役立ちます。
- スピーチの補助（頬と舌の潤滑）。
- 唾液分泌量は、体内の水分バランスの尺度として使用できます。
唾液（唾液）腺の障害と病気
以下は、唾液腺の障害と病気のいくつかで構成されています：
1. 成長と発達の障害による唾液腺障害
発達障害によって引き起こされる唾液腺障害には、次のものが含まれます。
- 形成不全。 主要な唾液腺が完全に関与することはまれであり、通常は他の顔の異常を伴います。 唾液腺の1つの形成不全はまれですが、それが発生した場合、それは通常、下顎顔面異骨症または顔面半球萎縮症に関連しています。 耳下腺管の先天性欠如も報告されています。 完全な無形成は口内乾燥症を引き起こし、患者は水っぽい食べ物しか食べられず、齲蝕が多いと不平を言うでしょう。
- 低形成 耳下腺は、メルカーソン・ローゼンタール症候群によく見られ、遺伝的奇形であるか、神経の萎縮性変化が原因です。
- 唾液腺は異常な場所で発生する可能性があり、この状態は異常と呼ばれます 臼後部または頬側部、または首、顎関節、および耳 中間。
- 追加のダクト（付属の唾液管） 通常、ステンセン管の上または下にある耳下腺管で発生します。
- 憩室炎 唾液の蓄積を引き起こし、再発性唾液腺炎を引き起こす管壁の突出に由来する嚢または嚢です。
2. 唾液腺閉塞
唾石症は、腺または管系で発生する石灰化構造の形成であり、管腔内の破片の形で結節から発生し、その後カルシウムが沈着します。 破片には、粘液、細菌、腺管上皮細胞、または異物が含まれます。 sialolithisの原因は不明ですが、この形成は慢性唾液腺炎と部分的閉塞に関連しています。 この状況は、全身のカルシウムとリンの代謝とは何の関係もありません。
唾石症は、GLD管系でより一般的です。 顎下腺、gld。 耳下腺はまれです。 Sialolithsは、上唇または頬粘膜の小唾液腺にも発生する可能性があります。 Sialolithsはどの年齢でも発生する可能性がありますが、若年または中年の成人によく見られます。 主要な腺のシアロリスは一時的な痛みを引き起こし、特に食事で腺の肥大が起こります。 症状の重症度は、閉塞の程度と腺産生の圧力によって異なります。 石が末端管にある場合、触診時に粘膜の下に固い塊が触診されます。
唾石は、X線検査での放射線不透過性の塊です。 耳下腺の複数の石は、結核の石灰化した耳下腺リンパ節の外観を模倣することがよくあります。 シアログラフィー、超音波検査、コンピューター断層撮影（CT）、スキャンは診断に役立ちます。 小唾液腺のシアロリスは無症候性であることが多いですが、肥大を引き起こすこともあります 問題の腺の限局性または痛み、組織X線撮影でわずかに検出可能 柔らかい。
3. 粘液嚢胞
粘液嚢胞は、の拡大に使用される臨床用語です （腫れ） 閉塞または外傷を受けた小唾液腺の管の部位に唾液が蓄積することによって引き起こされる口腔粘膜 粘液嚢胞は、血管外漏出タイプと保持タイプに分類されます。
- 粘液溢出現象（粘液脱出反応）
粘液嚢胞現象（MEP）は、口腔粘膜によく見られる病変です。 唾液腺管の破裂と軟部組織へのムチンの分泌の結果として 周囲。 このムチンの脱落は通常、外傷の結果ですが、場合によっては外傷の病歴がありません。 唾液管嚢胞とは異なり、このMEPは 真の嚢胞 それは上皮で覆われていないからです。
MEPの特徴は、1または2cmから数cmの範囲のサイズのドーム型の粘膜の拡大として現れます。 通常、子供または若年成人に発生します。 ただし、MEPは乳幼児や高齢者を含むすべての年齢で発生することが報告されています。 半透明の粘膜肥大の外観は青みがかっています。 病変は通常変動しますが、触診で一部のMEPが感じられます 当社。 病変の存在期間は、数日から数年までさまざまです。 一部の患者は、定期的に破裂して体液がにじみ出る再発性の粘膜肥大の病歴があります。
最も一般的な場所は下唇で、すべてのケースの60％を占めています。 MEPは通常、正中線の外側で発生します。 頬粘膜、前腹側舌、および口底（ガマ腫）ではめったに発生しません。 MEPはめったに上唇に発生しません。 これは、上唇によく見られるが下唇にはめったに見られない唾液腺腫瘍とは対照的です。 MEPは軟口蓋およびレトロモラーレでも発生する可能性があり、この領域のMEPは表面的なMEPです。
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表在性MEPは、直径1mmから4mmの小胞として臨床的に見え、単一または複数の場合があります。 これらの病変はしばしば破裂し、数日以内に治癒する浅い痛みを伴う潰瘍を残します。 これらのエピソードは、同じ場所で繰り返されることがよくあります。 一部の患者では、病変の出現は食事のタイミングに関連しています。 小胞の出現は、ムチンがより表面的な領域、すなわち上皮と結合組織の間で放出されるために発生します。 この状況は、しばしば水疱性水疱性疾患との誤診につながります。
顕微鏡検査でのMEPは、組織に囲まれたムチン脱落の領域として見られます マクロファージの形の顆粒化および炎症細胞、場合によっては目に見える唾液管 破裂。 隣接する唾液腺では、拡張した管を伴う慢性炎症細胞浸潤がしばしば見られます。
- ガマ腫
ガマ腫は、口の底に発生する粘液嚢胞に使用される用語です。 この病変がカエルのように見えるため、名前はカエルを意味するラテン語のラナに由来します。 こぼれたムチンの源は通常gldからですが。 舌下腺、ガマ腫はまた、gldダクトから発生する可能性があります。 顎下腺も発生する可能性があります。 口の底にある小さな唾液腺から。
ガマ腫は、口の底に変動がある青みがかったドーム型の拡大です。 より深い病変は、色が正常に見えます。 ガマ腫は正中線の外側に位置し、これは正中線にある類皮嚢胞とは区別されます。 脱落したムチンがmに沿って流れると、プランジングラヌラまたは頸部ラヌラが発生します。 顎舌骨筋と首の拡大を引き起こします。
ガマ腫の微視的外観は他の場所の粘液嚢胞と同じであり、肉芽組織に囲まれたムチンが見られます。これは、以下を含む典型的な組織反応です。 泡沫状の組織球。
- 唾液管嚢胞（粘液嚢胞; 粘液管嚢胞; シアロシスト）
唾液腺嚢胞（SDC）は、唾液腺組織に由来する上皮が並ぶ空間です。 これは 真の嚢胞 それは上皮によって裏打ちされているからです。 正確な原因は明らかではありません。 SDCは成人によく見られ、小唾液腺または大唾液腺が関与する可能性があり、最も一般的なのはGLDです。 ゆっくりとした拡大として見られる耳下腺は、無症候性です。 口腔内嚢胞は、小腺、より頻繁には口底、頬粘膜、唇に発生する可能性があります。
臨床的には、嚢胞の深さに応じて変動する青みがかった柔らかい拡大であるMEPと同様に、触診の一部の嚢胞はゴム状に感じます。 いくつかの病変では、それはしばしば結節で痛みを伴い、粘膜表面の管の開口部が拡張しているように見え、その場所に粘液または膿があります。 唾液管嚢胞の壁は可変であり、内腔のムコイド分泌を取り囲む立方上皮、円柱上皮、または萎縮性扁平上皮を伴う。 増殖が十分に広範である場合、それは真の新生物ではありませんが、病変はしばしば乳頭状嚢胞腺腫と診断されます。
4. 唾液腺を含む全身状態
いくつかの全身性疾患は唾液腺機能障害として現れます。 最も顕著な例はシェーグレン症候群であり、口内乾燥症は全身状態に関連する口渇の症状です。 場合によっては、病気が腺機能障害を引き起こしているのか、治療を引き起こしているのかが明確ではありません。
5. 免疫因子による唾液腺障害
構成：
- 良性リンパ上皮病変（ミクリッツ病、筋上皮性唾液腺炎）
良性リンパ上皮病変の病因は不明です。 トリガーとなる自己免疫、ウイルスまたは遺伝的要因に関連している可能性があります。 この状態は主に中年の女性に発生します。 患者は、良性のリンパ球浸潤のために唾液腺の片側または両側の腫れがあります。 唾液の流れが減少すると、患者は唾液腺感染症にかかりやすくなります。 鑑別診断には、シェーグレン症候群、リンパ腫、サルコイドーシス、および唾液腺の肥大に関連するその他の疾患が含まれます。
- シェーグレン症候群（原発性または続発性）
シェーグレン症候群（SS）は、ドライアイ、リンパ球浸潤、外分泌腺の破壊などの特徴的な症状を伴う慢性自己免疫疾患です。 口内乾燥症および眼球乾燥症の存在は、ドライアイ症候群として知られています。 眼への影響は乾性角結膜炎です。 SSの病因は不明であり、治療することはできません。 唾液腺と涙腺が最初に関与し、次に甲状腺、肺、腎臓などの他の外分泌組織も関与します。
SSの患者は、関節痛、筋肉痛、神経障害、発疹も示します。 SSは主に閉経後の女性（女性と男性の比率は9：1）を含み、一次および二次に分類されます。 二次SSの患者は、他の結合組織病を伴う唾液腺および/または涙腺の機能障害を持っています。 原発性SSは、他の自己免疫状態を伴わない唾液腺と涙腺の両方が関与する全身性疾患です。
SSの患者は、唾液機能の低下の結果として口腔合併症に苦しんでいます。 患者は口渇を訴えます。 この乾燥により、水分を追加せずに咀嚼、嚥下、会話が困難になります。 患者の唇は乾燥してひびが入っており、口角炎がありました。 口腔内粘膜は青白く乾燥しており、唾液の採取はわずかで、唾液は厚く見え、 ropy（ ロープのように）。 粘膜皮膚カンジダ感染症が一般的であり、カンジダからの二次感染がある場合、口腔粘膜は赤くなります。 唾液の流れが減少すると、虫歯、特に頸部の虫歯が増加し、エナメル質構造が侵食されます。
涙液分泌の減少を確認するために、シルマーテストを実施することができます。SS1/ 3〜1 / 2の患者は、唾液腺の慢性的な肥大を経験する可能性があります。 拡大は通常、両側性、無痛またはわずかに痛みを伴い、断続的または持続的である可能性があります。 それらはまた、慢性腺肥大の急性増悪として、腺感染および/または腺閉塞に敏感です。 SSの患者は、ESR（赤血球沈降速度）が高く、免疫グロブリン、特にIgGのレベルが高くなっています。 RF（リウマチ因子）は75％の症例で陽性です。
ANAはほとんどの患者にも見られます。 特に原発性SSの患者では、抗SS-A（抗Ro）と抗SS-B（抗La）の2種類の核抗体が一般的です。 時折、特に二次SSでは唾液管自己抗体が存在することもあります。
SSの基本的な顕微鏡的外観は、腺房の破壊を伴う唾液腺のリンパ球浸潤です。 拡大した主要腺では、顕微鏡検査はしばしばリンパ上皮病変への進行を示し、リンパ間質の背景を持つ特徴的な上筋上皮島を伴う。 筋上皮島はまれですが、小腺のリンパ球浸潤も発生する可能性があります。 下唇の小腺の生検は、SSを確立するためのかなり成功した検査です。
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- 唾液腺症
この障害は、炎症反応でも新生物でもない唾液腺の肥大を表す非特異的な用語です。 この病気の病態生理はまだ不明です。 唾液腺の肥大は通常無症候性です。 肥満の患者では、脂肪肥大が原因で両側の耳下腺の腫れが発生することがあります。 ただし、次の理由により、診断を行う前に完全な内分泌および代謝検査を実施する必要があります。 肥満は、真性糖尿病、高血圧、高脂血症、糖尿病などのさまざまな病気に関連している可能性があります 閉経。
6. 唾液腺が関与する肉芽腫性状態
構成：
- 結核
結核（TB）は、結核菌による慢性感染症で、感染した組織に肉芽腫を形成します。 通常は肺に影響を及ぼしますが、唾液腺も関与する可能性があります。 結核の患者は、口内乾燥症および/または唾液腺の腫れを示し、肉芽腫の形成または腺の嚢胞を伴います。
腫れは通常片側性です。 最も一般的に影響を受ける唾液腺は耳下腺です。 検査による診断の実施 抗酸菌の唾液の染み そして 精製タンパク質誘導体プリックテスト。 診断は、マイコバクテリウムの同定に依存します。 標準的な抗結核化学療法薬による治療。反応がない場合は、外科的介入が必要です。
- サルコイドーシス
サルコイドーシスは、Tリンパ球、単核食細胞、肉芽腫が関与する組織の破壊を引き起こす慢性疾患です。 病気の原因は明らかではありません。 原発性は、人生の30年または40年に発生します。 男性よりも女性の方が多い。 臨床的には、唾液腺へのこの病気の症状はわずか約6％ですが、組織学的には、唾液腺の関与は33％に達する可能性があります。
ヒールフォード症候群（ブドウ球菌熱）は、全身性サルコイドーシスの有無にかかわらず発生する可能性のあるサルコイドーシスの一種です。 この症候群は、中ブドウ膜の炎症、耳下腺の肥大、顔面神経麻痺の3つの症状で構成されています。 経験する初期症状には、発熱、倦怠感、発赤、吐き気、寝汗などがあります。
サルコイドーシスは、20例に1例の唾液腺に関係しています。 通常、痛みのない両側の腺の肥大があります。 一方的な拡大も報告されています。 機能の低下は通常、問題の腺で発生します。 小唾液腺の生検標本の検査は診断を確認することができます。
カルシウムレベル、自己免疫血清学、アンジオテンシンI被覆酵素の濃度など、血清化学の臨床検査が診断に役立ちます。 唾液成分の治療は姑息的です。 通常、患者の反応に応じて、コルチコステロイドまたはクロロキン、あるいは両方の組み合わせを使用します。
7. 感染による唾液腺の炎症
構成：
- ウイルス感染Infeksi
–おたふく風邪（流行性耳下腺炎）
流行性耳下腺炎は、ウイルスによって引き起こされる耳下腺の感染症です。 この病気は耳下腺浮腫の最も一般的な原因です。 RNAパラミクソウイルスによって引き起こされるおたふく風邪は、唾液の飛沫との直接接触を介して伝染します。 おたふく風邪は通常、4歳から6歳までの子供に発生します。 成人のおたふく風邪の診断はより困難です。 潜伏期間は2〜3週間です。 これに続いて、腺の炎症と腫れ、耳介前部の痛み、発熱、倦怠感、頭痛、筋肉痛が起こります。
ほとんどが耳下腺に影響を及ぼしますが、症例の10％は耳下腺に関係しています。 顎下腺のみ。 腺の腫れは突然起こり、触診に痛みを伴い、腺を覆っている皮膚は浮腫性です。 化膿性液体のない炎症性腺管。 部分的な管閉塞がある場合、それは食べるときに痛みを伴います。 片側と反対側の腫れた腺の間の距離は24から48時間の範囲です。
両側の腫れは最大7日間発生します。 診断は、おたふく風邪のSおよびV抗原と血球凝集抗原に対する抗体の存在によって確認されます。 血清アミラーゼレベルが上昇します。 おたふく風邪の合併症は、髄膜炎、脳炎、難聴、甲状腺炎、心筋炎、膵炎、および卵巣炎です。 男性では、精巣上体炎と精巣上体炎が発生し、精巣萎縮とその後の不妊症を引き起こす可能性があります。
–サイトメガロウイルス感染
ヒトCMVは、ヒトにのみ感染するベータヘルペスウイルスです。 CMVは、最初の曝露と感染後も潜伏し続ける可能性があります。 再活性化が起こる可能性があり、健康な人では症状を引き起こしませんが、免疫不全状態の人では生命を脅かす可能性があります。 嘔吐物、尿、呼吸器分泌物、母乳を介した感染、および経胎盤感染は先天性感染症や奇形を引き起こします。 乳幼児や子供では、致命的となる可能性があります。
CMV単核球症は通常、腺肥大を伴う急性発熱の若年成人に発生します。 診断はCMVに対する抗体価の上昇に基づいており、健康な成人の予後は良好です。 子供の感染は致命的である可能性があり、子供が生き残った場合、精神遅滞および精神遅滞を引き起こす永続的な神経損傷が存在する可能性があります。 発作障害。
成人の感染は、潜伏ウイルスの再活性化または一次感染が原因で発生する可能性があります。 弱い免疫システムはウイルスに複製して感染を引き起こす機会を与えます。 免疫抑制薬を服用している患者や造血系疾患またはHIV感染症の患者は、重度のCMV感染症にかかりやすいです。
- 細菌性唾液腺炎
細菌性唾液腺炎の発生率は通常突然であり、腺の肥大は両側性または片側性である可能性があります。 症例の約20％は二国間です。 関与する腺は痛みを伴い、硬化し、触診しやすく、それを覆う皮膚は紅斑性です。 ダクト開口部からの化膿性分泌物。これは、原因菌を特定するために培養によって検査する必要があるサンプルです。 最も一般的な原因菌は、コアグラーゼ陽性、黄色ブドウ球菌、緑色連鎖球菌、肺炎球菌、大腸菌、インフルエンザ菌です。
–急性化膿性甲状腺炎
この病気は1828年に最初に報告されました。 これらの病気のほとんどは耳下腺に関係し、時には顎下腺にも関係します。 耳下腺は、次の理由により、他の唾液腺よりも頻繁に関与します。 これは、耳下腺の静菌活性が唾液腺の静菌活性よりも低いためです。 その他。
この病気の可能性は、閉塞または唾液産生の低下による唾液の停滞によって引き起こされます。 この病気のもう一つの素因は、腺管狭窄または結石です。 唾液腺の生産の低下は、いくつかの薬の消費によって引き起こされる可能性があります。 術後の患者も、唾液の産生が不十分で口腔衛生が不十分なため、この病気に苦しむ可能性があります。
この病気の患者によく感じられる症状は、痛みを伴う腫れです。 唾液腺の周りの小さなマッサージで簡単に得ることができる唾液管の開口部に化膿性唾液があるかもしれません。 感染性微生物は次のようになります。 黄色ブドウ球菌、肺炎球菌、大腸菌、 及び インフルエンザ菌.
最も一般的な原因となる嫌気性菌は次のとおりです。 Bacteroides melaninogenicus そして 連鎖球菌マイクロ. 行わなければならない最初の治療法は、適切な水分補給、口腔衛生の改善、腺周辺の繰り返しのマッサージ、および抗生物質の静脈内投与です。 抗生物質の経験的投与は、耐性培養の結果を待つ間に行う必要があります。
–慢性唾液腺炎
慢性唾液腺炎の病因は、唾液分泌の低下と唾液のうっ滞です。 この障害は耳下腺でより一般的です。 慢性耳下腺炎の一部の患者は、小児耳下腺炎の再発です。 ほとんどの患者は、急性化膿性感染症によって引き起こされる腺への永続的な損傷を示しています。 この病気は、シアレクタシスの発生を促進する可能性があります、 管拡張症、および進行性腺房破壊。
- アレルギー性唾液腺炎
さまざまな薬剤への曝露に関連する唾液腺の拡大 製薬 とアレルゲン。 アレルギー反応の特徴的な画像は、急性の腺の肥大であり、時には腺のかゆみを伴います。 アレルギー性唾液腺炎は自然に治ります。 患者はアレルゲンから遠ざけられ、体液バランスを維持し、二次感染を監視します。
8. 放射線による反応性唾液腺病変
構成：
- 放射線-外部ビーム効果
体外照射は頭頸部腫瘍の標準的な治療法であり、唾液腺はしばしば放射線領域に含まれます。 50 Gy以上の線量は、口腔乾燥の症状を伴う腺への恒久的な損傷をもたらします。 正確なメカニズムは明確ではありません。 放射線療法は通常、分割された線量で行われます。 唾液腺機能への急性効果は、1日あたり2 Gyの線量で最初の週に感じられ、患者は2週目の終わりに声の変化または口の乾燥を訴えました。
この機能障害が永続的になると、患者は口腔合併症を発症するリスクが高くなります。 50 Gyを超える線量では、gldの機能障害。 重度で永続的な唾液。 話すのが難しい、飲み込む、虫歯が増えるのは、患者の苦情であり、彼らの生活に影響を及ぼします。 唾液は非常に少なく、濃くて腐ります。
- 内部放射線療法効果
甲状腺機能低下症（DTC）は通常、GLDを服用することで治療されます。 甲状腺に続いて放射性ヨウ素131が投与されます（1311放射性物質は甲状腺組織に吸収されるだけでなく、唾液腺の腫瘍細胞にも吸収されます。 放射性ヨウ素は、永久的な損傷と線維症を引き起こし、唾液腺の機能低下を引き起こす可能性があります。 Mandel et al。は、治療後の唾液組成の変化を報告しました131。
唾液腺の損傷は、与えられた用量と密接に関連しています。 131で治療されたDTC患者は、口内乾燥症と唾液腺機能の低下を発症する可能性があります。 ただし、131療法は外照射療法よりも腐食性が低く、唾液腺への破壊も少ないです。 治療131を受けている患者は、唾液を刺激するためにレモンドロップまたはガムを吸うことをお勧めします。 これは、唾液腺から放射性ヨウ素を除去するのに役立ち、損傷を減らすことができます。
口腔内の消化の種類
口腔内の消化には2つのタイプがあります。
- 機械的消化
この場合、機械的消化は、歯の咀嚼、舌と頬の筋肉の動きです。 食べ物と唾液を混ぜて、わずかに丸みを帯びたボーラスを形成します。 飲み込んだ。
- 化学消化
この場合、化学的消化は、プチアリン（アミラーゼ）によるデンプン（デンプン）のマルトースへの分解です。 一つの証拠は、ご飯（でんぷん）を噛むと、時間が経つと少し甘くなるということです。 Ptylainは口腔（pH 6.3-6.8）で機能し、胃酸がpHを下げてプチアリンが機能しなくなるまで、約15分間胃でデンプンを消化します。
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