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うつ病、要因、症状、種類および予防の定義

定義-うつ病

クイックリードリスト公演
1.うつ病の定義
2.うつ病の疫学および病態生理学
2.1.うつ病の疫学
2.2.うつ病の病態生理学
3.うつ病の症状
4.子供と青年のうつ病の症状
5.うつ病の原因と危険因子
5.1.うつ病の原因
5.2.うつ病の危険因子
6.うつ病の種類
7.うつ病の病態生理学
8.うつ病を引き起こす要因
9.うつ病の予防
10.うつ病の治療法
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うつ病の定義

うつ病は、症状に悲しみを感じることに関連する人間の機能の混乱の期間であるうつ病性障害です 併存症には、睡眠パターン、食欲、精神運動、集中力、無快感症、倦怠感、絶望感、無力感、自殺念慮の変化が含まれます。 自己。

うつ病は、社会でよく起こる精神障害です。 克服されないストレスから始めて、人はうつ病の段階に陥ることができます。 この病気は、治療なしで自然に治ると考えられているため、しばしば無視されます。 実際、適切に治療されていないうつ病は自殺に終わる可能性があります。1

うつ病は広範囲に及んでいますが、大うつ病性障害に関連する身体的および認知的症状の数と割合、または 大鬱病性障害 （MDD）これは多くの人が感情的な症状を示さないことを意味します。 7人に1人がMDDから心理社会的障害を発症し、医師の診察を繰り返す以外は診断されない人もいます。

そして、うつ病を診断できる必要があるのは、かかりつけの医師、精神科医、メンタルヘルスの臨床医だけではありません。 他の病状でのMDDの高い有病率は、医療専門家と医師、またはインターニストまたは腫瘍学者が または外科医または心臓専門医または神経内科医または他の専門家はまた臨床うつ病を認識し、治療する必要があります 患者。

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疫学および病態生理学 うつ病。

疫学 うつ病。

性別によると、 大鬱病性障害 （MDD）は、南北アメリカと西ヨーロッパで発生率が高い男性よりも女性で1.6〜3.1倍一般的です。 月経と閉経時のホルモンの違い、心理社会的ストレス、出産により、うつ病エピソードが増加します。1,5

年齢別では、世界人口は18〜64歳、うつ病の発症は24〜35歳で、平均年齢は27歳です。 うつ病の発症の若い年齢が増加することを示唆するいくつかの進展があります。 たとえば、うつ病患者の40％は20歳までに最初のうつ病エピソードを発症し、50％は20歳から50歳までの最初のエピソードを発症し、10％は50歳以降に発症します。

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病態生理学 うつ病。

MDDの病態生理学は確実にはわかっていませんが、関連する症状を伴ういくつかの症候群を調べることにより、MDDの診断として、病因は常に多くの要因によって関連付けられています。 生物学的、心理的、社会的要因はMDDに関連していますが、最近の調査結果は遺伝的、神経学的、生物学的特徴を示唆しています 分子間力は、特に遺伝的およびプロセスにおける生命の調節に関して、この大きなストレスとの関係のいくつかをすでに説明しています 神経生物学.1,2,5

  • 遺伝学
    家族の発見、双子、適応
    家族研究によると、MDDの相対リスクは少なくとも2倍または3倍大きい MDD、年齢発症、再発性うつ病の第一選択家族はより高いリスクを示します 大きい。 ほとんどがスカンジナビアでの養子縁組研究では、里親よりも生物学的親族の存在下でうつ病に苦しむ可能性がはるかに高いことがわかりました。 一卵性双生児と二卵性双生児を比較する双生児研究は、病気のリスクに対する環境の影響の遺伝的解剖を明らかにしました。 遺伝的に受け継がれるうつ病の能力に関する双生児研究からの推定値は、性別に関係なく、33〜70％です。 複数の研究からの一貫した結果は、MDDの遺伝的根拠を示唆しています。

  • 神経生物学
    1. モノアミン
    モノアミン仮説は、過去50年間、うつ病の神経生物学的理論の基礎となっています。 抗うつ薬の作用機序の観察に基づいて、この仮説は、うつ病が脳内のセロトニン（5-HT）またはシナプスでのノルエピネフリン神経伝達の欠損の結果であることを示唆しています。 抗うつ薬は、シナプス間隙への神経伝達物質の利用可能性を高めるセロトニン輸送（SERT）をブロックすることによって作用します。 ただし、シナプス神経伝達物質の増加は再取り込みの阻害直後に発生するため、この理論は抗うつ薬療法の効果の開始を遅らせることと矛盾しています。 トリプトファンの枯渇とカテコールアミンの研究も、MDDの神経伝達物質レベルまたは機能の適度な欠陥の証拠を生み出していません。

    2. 視床下部-下垂体-副腎軸
    視床下部-下垂体-副腎軸の変化は、MDDに関連していると長い間認識されてきました。 生物学的ストレス効果は、副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）の分泌と糖質コルチコイドの放出を増加させるコルチコトロピン/ホルモン放出因子（CRF / CRH）の分泌によって媒介されます。 糖質コルチコイドは、脳内のアデニル酸シクラーゼによるベータアドレナリン受容体の調節を通じてノルアドレナリン受容体の感受性を変化させます。 慢性ストレスは視床下部-下垂体-副腎過敏症を引き起こし、MDDはCRFと関連しています。免疫反応性 室傍核におけるCRFの遺伝子発現の増加、および皮質におけるCRF-R1受容体のダウンレギュレーション 正面。 糖質コルチコイド分泌の延長は、特に海馬の神経新生に神経毒性作用を引き起こします1

    3. 睡眠
    睡眠障害（不眠症、過眠症）は長い間、臨床的うつ病の主要な特徴と考えられてきたため、生物学的研究がMDDの睡眠調節不全に焦点を合わせていることは驚くべきことではありません。 睡眠ポリグラフは、MDDの睡眠障害を検出するために使用され、うつ病の最も強力な生物学的マーカーのいくつかを示しています。 睡眠の変化を引き起こすうつ病が発症前の特徴的なマーカーであるかどうかについてはまだ論争があります うつ病、および報告された患者の再発の予測、したがって、睡眠障害の病因的役割を示唆する MDD

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うつ病の症状

うつ病の症状は次のとおりです。

  1. 悲しい気分
  2. 小さなことでもすぐに怒りや欲求不満になります
  3. 通常の活動への興味や喜びの喪失
  4. 性行為を減らす
  5. 不眠症または睡眠が多すぎる
  6. 食欲の変化–多くの場合、うつ病は食欲を低下させ、体重減少につながります 体重増加がありますが、一部の人々では、うつ病は食欲と体重増加の増加を引き起こします。
  7. 落ち着きがない、または落ち着きがない
  8. 考える、話す、移動するのが遅い
  9. 優柔不断、気が散りやすい、集中力の低下
  10. 疲れていてエネルギーが少ない–小さなタスクでもより多くの労力が必要
  11. 無価値感や罪悪感、過去の過ちに固執したり、物事がうまくいかなかったときに自分を責めたりする
  12. 思考、集中、意思決定、物事の記憶の問題
  13. 多くの場合、死、苦しみ、または転倒について考えます
  14. 明白な理由もなく泣いている
  15. 腰痛や頭痛などの原因不明の身体的問題がある
  16. 一部の人々では、うつ病の症状は、理由を本当に知らずに、しばしば悲しみや不幸を感じています。

それぞれの人に対するうつ病の影響は互いに異なります。 血統、年齢、性別、文化的背景はすべて、うつ病がどのようにあなたを襲うかにおいて果たす役割を持っています。

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子供と青年のうつ病の症状

通常、子供や青年のうつ病の症状は、成人のうつ病の症状とは異なります。

  • 年少の子供では、うつ病の症状には、悲しみ、神経過敏、絶望、心配などがあります。
  • 青年および10代の症状は、落ち着きのなさ、怒りの感情、社会的相互作用の回避です。
  • 精神の変化は、10代と大人のうつ病の一般的な兆候ですが、幼児ではそれほど一般的ではありません。
  • 子供や10代の若者では、うつ病はしばしば行動上の問題や不安やADHDなどの他の精神的健康状態と密接に関連しています。

成人のうつ病の症状

  • 高齢者のうつ病は、症状のために診断されないままになる可能性があります。 たとえば、倦怠感、食欲不振、睡眠障害、親密な関係への興味の喪失などは、別の病気が原因である可能性があります。
  • うつ病の親は、普通の、退屈な、無力な、または役に立たないような生活に不満を持っていると言います。 彼らは、社交や何か新しいことを試みるために出かけるのではなく、常に家にいたいと思っています。
  • 成人の自殺念慮や感情は、特に男性では、軽視できない深刻なうつ病の兆候です。 うつ病のすべての人で、しかし成人男性は自殺のリスクが高いです。

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原因と危険因子 うつ病。

うつ病の原因

うつ病の原因は不明です。 多くの精神疾患と同様に、それは以下を含む多くの要因によって発生します：

  • 生物学的な違い。 うつ病の人は、脳の活動に変化が見られます。
  • うつ病に関与する気分との自然に発生する化学的関係があります。
  • 体のホルモンバランスの変化は、うつ病を引き起こす可能性があります。 ホルモンの変化は、問題のある甲状腺、更年期障害、その他のいくつかの状態を引き起こす可能性があります。
  • 降下線。 うつ病は、同じ状態の家族がいる人に起こります。 科学者たちは、どの遺伝子がうつ病の原因に関与しているのかを調べようとしています。
  • ライブイベント。 愛する人の死や喪失、経済的問題、高いストレスなどの出来事は、一部の人々のうつ病を引き起こす可能性があります。
  • 子供の心的外傷。 子供の頃の外傷性イベントは、脳に永続的な変化を引き起こし、うつ病になりやすくなります。

危険因子 うつ病。

うつ病は通常20代後半に発生しますが、どの年齢でも発生する可能性があります。 うつ病の正確な原因は不明ですが、科学者はうつ病を発症または誘発するリスクを高める特定の要因を特定しました。

  • うつ病の人と生物学的関係を持っている
  • 女性
  • 子供の頃にトラウマ的な出来事を起こす
  • アルコール依存症の記録と生物学的関係がある
  • 転倒を経験した家族がいる
  • 愛する人の死など、ストレスの多いライフイベントを経験したこと
  • 多くの友人や人間関係を持っている
  • 子供の頃、落ち込んだ気分でした
  • 癌、心臓発作、アルツハイマー病、HIV / AIDSなどの深刻な病気にかかっている
  • 自信の低さや過度の依存、自己批判や悲観主義などの特定の特徴を持っている
  • アルコール、ニコチンまたは違法薬物の乱用
  • あなたが持っている高血圧の治療を受けたり、睡眠薬や他の特定の治療を受けたりするペンゴバタン （気分のむらを引き起こしていると思われる特定の治療を中止する前に、医師に相談してください 君は）

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うつ病の種類

  1. 大うつ病
    これは、短いが繰り返し発生する一般的なうつ病です。
  2. 気分変調性障害
    症状は大うつ病に似ていますが、より長く続きます（2〜3年）。
  3. 精神的鬱病
    幻覚や幻覚に陥るうつ病。 統合失調症の例。
  4. 産後うつ病
    赤ちゃんの出産を受け入れる準備ができていないために出産したばかりの母親のうつ病。
  5. 季節性情動障害（SAD）
    冬に現れるうつ病。
  6. 双極性うつ病
    これは、大うつ病エピソードと躁病エピソードなどの症状を伴ううつ病エピソードが交互に現れる精神障害です。

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うつ病の病態生理学

うつ病と躁病のモノアミン理論のいくつかの観察から、次のことがわかっています。

  • うつ病は、脳の特定の部位でのモノアミンの減少またはモノアミン受容体の感受性の低下に関連しています。
  • 躁病は、過剰なモノアミンまたはこれらのモノアミンに対する受容体感受性の増加に関連しています。

事実は、双極性うつ病がドーパミン活性の増加に関連していることを示しています。 ドーパミン活性（GABA枯渇）およびノルアドレナリンまたはセロトニン活性の低下またはその両方を伴う単極性うつ病。

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うつ病を引き起こす要因

  1. 機嫌が悪い。 うつ病の人が気分が落ち込んで自分の感情を示している限り、うつ病の間の悪い感情的な経験 通常の範囲内で悲しみを経験する人々や、 一般的に。 泣いて表現する人もいれば、泣きそうな人もいれば、感情的な反応が悪い人もいます。

  2. 興味。 通常の社会活動や交流への興味の喪失は、うつ病の重要な兆候です。 無快感症も差別化要因として示され、患者が気分の低下を示さなくても持続します。 性的関心、欲求、または機能の喪失も一般的であり、これは緊密な関係や国内紛争の問題につながる可能性があります。

  3. 睡眠。 ほとんどのうつ病患者は睡眠に問題があります。 古典的なことは、早朝に睡眠から目覚め、再び眠ることができないことです（終末不眠症）、 しかし、倦怠感を伴う睡眠と深夜の頻繁な目覚め（真夜中不眠症）も一般的です 発生する。 不安が伴う場合、通常、夜間（初期または初期の不眠症）に眠りにつくのが困難になります。 ただし、過眠症や過度の睡眠もうつ病患者の一般的な症状である可能性があります

  4. 力。 倦怠感は、仕事を始めるのが難しいなど、うつ病の一般的な苦情です。 倦怠感は精神的または肉体的である可能性があり、睡眠不足や食欲に関連している可能性があります ひどい場合には、毎日の衛生状態や食事などの日常的な活動を食べること 邪魔。 倦怠感の極端な形では、患者が自分の体がこれを行っている、または水の上を歩いていると説明する麻痺が発生します。

  5. 罪悪感。 無価値感と罪悪感は、うつ病エピソードのある患者によくある考えです。 うつ病の患者はしばしば日常の出来事を誤解し、彼らの能力を超えた否定的な出来事の責任を負います。これは妄想の一部である可能性があります。 過度の不安は罪悪感を伴い、再発する可能性があります。

  6. 濃度。 集中して意思決定を行うことの難しさは、うつ病の患者がしばしば経験することです。 記憶に関する苦情は通常、注意の問題を引き起こします。 高齢患者では、認知障害は早期発症型認知症と誤診される可能性があります

  7. 食欲/体重。 食欲、味覚、および食事の喜びの喪失は、大幅な体重減少につながり、一部の患者は自分自身に食事を強制しなければなりません。 ただし、他の患者は、落ち込んでいるときに炭水化物とブドウ糖を摂取するか、食事を快適にするために自己治療する必要があります。 ただし、活動と運動の低下は、体重増加とメタボリックシンドロームにつながります。 体重の変化は、自尊心や自尊心にも影響を与える可能性があります

  8. 精神運動活動。 客観テストで異常なく運動機能に変化が見られる精神運動の変化は、うつ病でよく見られます。 精神運動障害には、減速（体の動きの減速、発現の低下）が含まれます 極端な状況では発話障害になる可能性のある顔の表情、長時間の発話反応）または 緊張病。 不安は精神運動性激越と共存することもあります（速く話す、非常にエネルギッシュで、じっと座っていることができない）1,6

  9. 自殺。 自殺することですべてが自殺計画で終わることが期待されているという考えから始まるいくつかの自殺念慮は、うつ病の人の2/3で起こります。 自殺念慮は深刻な問題ですが、うつ病の患者はしばしば自殺するエネルギーと動機を欠いています。 しかし、入院患者の10〜15％が自殺で死亡する患者であるため、自殺が注目されています。 自殺のリスクが高い時期は、治療の開始時であり、エネルギーとモチベーションがそれとは別に発達し始めます。 認知症状（絶望感）、うつ病の患者が考え、殺そうと計画しているように行動する可能性が高くなります self.1

  10. その他の症状。 さまざまな臨床症状を伴う不安は、うつ病によく見られます。 過敏性と急激な気分のむら、過度の怒りと悲しみ、欲求不満、そして小さなものに簡単に気を取られることがよくあります。 早朝の心配を伴う、気分の日内変動が現れることがあります。 うつ病はしばしば、絶望に裏打ちされた役に立たないという考えで、自信と自尊心の低下につながります。 うつ病は、頭痛、腰痛、その他の慢性的な痛みの状態などの身体的な痛みの頻度の増加にも関連しています

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うつ病の予防

  1. あなたができる前向きで楽しい活動を選んでください。
  2. 軽くて達成可能な毎日の目標を設定します。
  3. 将来、それぞれに対処する時間を計画します。
  4. やる気が出にくい時でも忙しくしてください。
  5. 家族や他の信頼できる人々と一緒になって、感情や一体感を共有するようにしてください。
  6. 定期的な運動。 健康な人は、そうでない人よりも不安、うつ病、ストレスのレベルが低くなります。 散歩のように簡単なことでも、気分が良くなります。 あなたがアクティブになることができる方法を見つけてください。
  7. バランスの取れた食事を食べます。 これはあなたの体が緊張とストレスに対処するのを助けることができます。 全粒穀物、乳製品、果物、野菜、タンパク質はバランスの取れた食事の一部です。
  8. 十分な睡眠。 ぐっすり眠ることはあなたの覚醒とストレスレベルを助けることができます。 医師の処方箋がない限り、睡眠薬の服用は避けてください。
  9. ストレスを克服します。 ストレスが多すぎると、うつ病を引き起こす可能性があります。 あなたはあなたのストレスを助けるために多くのことをすることができます。 あなたはそれをインターネットで調べることができます。
  10. うつ病の治療をより困難にする可能性があるため、アルコールや違法または非処方薬の飲酒は避けてください。
  11. うつ病が再発するのを避けてください。 医師の指示に従って薬を服用してください。 薬の服用をやめると、うつ病が再発することがよくあります。

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うつ病の治療法

  • うつ病には、三環系抗うつ薬、SSRI、セロトニン受容体遮断薬、MAOiのクラスの薬を与えることができます
  • 双極性うつ病と躁病には、リチウム、ベンゾジアゼピン、カルバマゼピン、バルプロ酸を投与できます。

抗うつ薬のいくつかのクラス：

  • MAOI：モノアミン神経伝達物質の分解を阻害します。 例：フェネルジン（Nardil）、イソカルボキサジド（Marplan）、トラニルシプロミン（Parnate）。

  • TCA：MAOIよりも効果的で、副作用が少ないです。 例：イミプラミン（トフラニル）、ノルトリプチリン、デシプラミン（ノルプラミン）。

  • SSRI：フルオキセチン（プロザック）、パロキセチン（パキシル）、シタロプラム（セレクサ、シプラミル）、セルトラリン（ゾロフト）。

  • SNRI：
  • ノルエピネフリン再取り込み阻害剤：ブプロピオン（アンフェブタモン、ザイバン）、レボキセチン（エドロナックス）。

うつ病に対処するいくつかの方法は次のとおりです。

  • スポーツ
  • リラクゼーション
  • あなたの問題について話すか、またはベントしてください
  • 旅行や観光
  • 趣味をしなさい
  • 十分な休息
  • 笑い
  • 定期的にシャワーを浴びる
  • そしてもちろん神に祈る

参考文献

  • 匿名。 2008.てんかんi。 http://ilmukedokteran.net/pdf/Ilmu-Penyakit-Saraf/epilepsi.pdf
  • Clark Dl、Boutros NN、Mendez MF 2005. 脳と行動：行動神経解剖学入門。 ケンブリッジ大学出版局。 ケンブリッジ。 第3章。
  • Thorp CM、2008年、医療従事者のための薬理学、Wiley-Blackwell、第11章。