Uzorak eseja o zdravlju

Vijesti o ptičjoj gripi na nacionalnoj razini u raznim tiskanim medijima ostavile su dojam koliko je velik i velik ovaj problem. Javnost je pozvana da se zabrine i plaši ovog slučaja ptičje gripe. Posljedice ne osjeća samo zajednica, već je opterećen i stočarski svijet koji se smatra nositeljem ove epidemije.

Slučaj u Indoneziji pokazuje da ptičja gripa zapravo pogađa mnoge obične ljude, a ne radnike u kavezima. Ako ga dalje identificiramo, to postaje veliko pitanje. Je li tako lako virus H5N1 prenijeti se na ljude ili postoje drugi čimbenici u slučaju ljudske smrti, dok je ptičja gripa samo pokretačka snaga prema smrti?

Ovaj virus zapravo ne stvara ljude kao stanište živjeti. To znači da optimalno raste kod pilića, patki i ostale peradi. Još uvijek je veliki upitnik mogućnost prelaska na ljude putem posrednika ili izravno. Imajte na umu da ovaj virus treba mediji vezanost tako da ne može letjeti zrakom izravno u dišni put. Dakle, pretjerana briga nije potrebna sve dok se ljudi naviknu čistiti svoje tijelo nakon što obrade perad deterdžentom.

Zašto velika?

Slučajevi ptičje gripe u drugim zemljama nisu toliko veliki kao u Indoneziji. Zanimljivo je biti sastojak proučiti i razmisliti jesu li vladine politike ispravne u kontroli slučajeva ptičje gripe ili obrnuto. U kontroli ovog problema zapravo postoje dva velika problema. Prvo je tehnički problem protumjera, a drugo je diplomacija.

U eri prije SBY-a, iako su već bili poznati slučajevi ptičje gripe, način rukovanja obično su provodili samo nadležni odjeli. Prednost je što se problem ne pojavljuje u medijima široko. Mana je što su sredstva vrlo ograničena, tako da nagodba nije dovršena.

U eri uprave SBY-a predsjednik je privučen da sudjeluje u njegovom rješavanju. S porastom broja slučajeva ptičje gripe na RI1, vijesti o slučajevima ptičje gripe neizbježno postaju velike vijesti. Tako da je svaka bolest gripe popraćena vrućicom i otežanim disanjem uvijek povezana s ptičjom gripom, iako nije bila pozitivna na H5N1. Kao rezultat toga, ljudi su sve zabrinutiji.

Dok problemi u tropskim područjima poput Indonezije, infekcije dišnih putova zauzimaju visok rang. Kao rezultat, tu i tamo pitanja postavljaju šira javnost i masovni mediji. Budući da nije sigurno, konačno je prijavljeno kao sumnja na ptičju gripu. Naravno, to ne rješava problem, ali šteti nacionalnom obrascu prevencije i kontrole ptičje gripe.

Osim gubitaka, naravno da se mogu dobiti i prednosti, na primjer, isplata sredstava iz svijeta međunarodna, tako da to postaje velik posao i veliki projekt za agencije i ljude izvjesna. Velika sredstva također su korisna za cjelovito i održivo suzbijanje ptičje gripe. Nažalost, do sada problem ptičje gripe nema znakova završetka.

Diplomacija i tehnički koraci

Zbog toga postoje dva pristupa koja bi vlada trebala moći odmah poduzeti, naime jedna strana diplomacije ptičje gripe, a druga strana tehničkih protumjera relevantnih odjela. Diplomatski koraci koje vlada može poduzeti, a trebali bi biti SBY ili JK, jer je problem postao toliko velik, treba odmah pružiti informacija da ptičja gripa nije veliki problem i način prenošenja na ljude nije lak.

Broj smrtnih slučajeva u svijetu, koji je i dalje oko 150, još uvijek je daleko od ljudskih smrtnih slučajeva zbog HIV-a, koji je samo u Americi 2003. dosegao 18.017 ljudi od 43.171 HIV pacijenta. SBY mora na međunarodnim forumima iznijeti stav da je Indonezija sposobna samostalno se boriti protiv slučajeva ptičje gripe. Indikacije koje su se dogodile u slučaju ptičje gripe dostavljene su međunarodnoj zajednici zbog "sažaljenja", čineći slučaj uistinu zastrašujućim i zabrinjavajućim.
……

Kraj 2018. zatvoren je šokantnim izvještajem koje su objavile vlada Filipina i WHO o izbijanju epidemije ospica u zemlji. Broj slučajeva dosegnuo je 17.298 tijekom siječnja-studenoga 2018., što je povećanje za više iz 350% u odnosu na isto razdoblje prethodnog mjeseca. Ranije ove godine objavljeno je da je izbijanje bilo široko rasprostranjeno, pokrivajući sedam regija na Filipinima, uključujući Manilu. Iz bolnice Lazaro, vladine bolnice u Manili, zabilježeno je 57 smrtnih slučajeva. 2014. godine Filipini su doživjeli izbijanje ospica, obuhvativši 58.010 slučajeva i 110 smrtnih slučajeva.

Ospice i njegove opasnosti

Ospice su zarazna infekcija koju uzrokuje virus. Prije promicanja imunizacije protiv ospica, ospice su bile jedna od endemskih bolesti koje su svake godine uzrokovale najviše smrtnih slučajeva. Ova bolest općenito pogađa djecu, iako se može javiti i kod odraslih koji joj nisu bili izloženi u djetinjstvu. Ovu bolest uzrokuje virus iz obitelji Paramyxovirus koji se obično prenosi izravnim kontaktom s oboljelima ili zrakom. Virus inficira respiratorni trakt, a zatim se širi cijelim tijelom.

Specifični simptom ove bolesti je crvenkasti osip na koži koji se pojavljuje 7-14 dana nakon izlaganja i može trajati 4-10 dana. U djece ova bolest može uzrokovati ozbiljne komplikacije koje mogu biti fatalne ako se ne liječe pravilno. Najčešća komplikacija je povraćanje. Ono što zabrinjava su komplikacije na plućima u obliku upale pluća (upala pluća). Dijete će imati poteškoće s disanjem i otežano disanje. Još jedna fatalna komplikacija encefalitisa je upala mozga zbog koje dijete ima konvulzije i smanjuje svijest. Djeca također mogu doživjeti krvarenje i trombocitopeniju, ali to su rijetko.

Povratak na incident kuga na Filipinima, zašto se to događa kad su se mnoge druge zemlje proglasile slobodnima od ospica? Oporba i neki stručnjaci za javno zdravstvo optužili su vladu za program cijepljenja protiv denga groznice protiv Dengvaxije 2016. godine. Program uključuje cijepljenje 800 000 učenika osnovnih škola bez prethodnog probira. Uz ovo cijepljenje povezano je nekoliko slučajeva smrtne infekcije denga. U studenom 2017. proizvođač cjepiva Sanofi najavio je da bi primjena cjepiva mogla uzrokovati ozbiljnost bolesti kod onih koji nikada nisu zaraženi dengom. Program cijepljenja protiv denga groznice na kraju je zaustavljen, a bilo je zahtjeva i za kreatore politike i Sanofija. Stručnjaci za javno zdravstvo ovo vide kao loš presedan koji potkopava povjerenje javnosti u cijepljenje.

Cijepljenje bez probira je rizično

Denga ima zanimljive karakteristike, koje su poznate već dugo, naime teški slučajevi s krvarenjem, To nije primarna infekcija, već rezultat unakrsne reakcije s drugim virusom serotip. Pod serotipom se podrazumijeva razlika u reakciji virusa na ljudska antitijela u krvi. Poznata su četiri serotipa, i to DEN-1, DEN-2, DEN-3 i DEN-4. Odnosno, ako je dijete prvi put zaraženo, poput DEN-1, rizik od krvarenja raste. Dengvaxia u ovom slučaju sadrži sve serotipove denge.

Kod ljudi koji su već zaraženi (seropozitivni), davanje ovog cjepiva pružit će zaštitu od sekundarnih infekcija s ozbiljnim simptomima. Međutim, kod ljudi koji nikada nisu bili zaraženi (seronegativni), mogućnost može pogoršati sekundarnu infekciju. U endemskim područjima, gdje je seropozitivno više od 90%, poput Filipina, ovo cjepivo iz populacijske perspektive još uvijek pruža koristi, smanjujući stope hospitalizacije i smrtnosti. Filipini imaju nekoliko sumnjivih smrtnih slučajeva povezanih s primjenom ovog cjepiva seronegativnoj djeci. SZO sada preporučuje davanje ovog cjepiva samo osobama za koje se zna da su imale bolest infekcija prethodna denga (serološkim pregledom).

Slučaj Dengvaxia smanjio je povjerenje Filipinaca u program cijepljenja. Studija koju je proveo Led iz Londonske škole za higijenu i tropsku medicinu (LSHTM), zabilježila je pad sa 93% u 2015. na 32% u 2018. godini, radi odobrenja cijepljenja. Što se tiče percepcije sigurnosti cjepiva, pad se drastičnije dogodio sa 82% u 2015. na samo 22% u 2018. godini. Dakle, može se razumjeti da je nacionalna pokrivenost osnovnim cijepljenjem na Filipinima u 2017. bila samo 70%.

Značaj prevencije u Indoneziji

Kao zemlja koja dijeli mnoge sličnosti s Filipinima, Indonezija treba puno naučiti iz gornjeg slučaja. Prvi, mnogi dijelovi Indonezije endemska su područja denge, čak su i Jakarta i nekoliko velikih gradova nedavno zabilježili značajan porast slučajeva. O upotrebi cjepiva protiv denga groznice još se nije raspravljalo, ali iskustvo Filipina s ovim cjepivom protiv denga groznice vrijedna je lekcija. Ako se razmatra cijepljenje, serološki pregled trebao bi biti preduvjet. U humanitarnoj etici, međutim, program zaštite ne bi trebao izlagati (seronegativne) subjekte riziku. Gubitak podrške povjerenju javnosti u cijepljenje koban je za postizanje imuniteta stada.

Drugo, Indoneziju je kao zemlju s većinskim muslimanskim stanovništvom potresla MUI fetva u vezi s MR cjepivom (protiv ospica i rubeole), jer se smatralo da sadrži svinjske proizvode, 2018. godine. Podaci pokazuje da je pokrivenost cjepivom protiv rubeole na Javi do studenog 2018. bila samo 68%, čak je u Acehu prijavljeno samo 8%. Pokrivenost cjepivom sigurna je na 90-95%, pokrivenost cijepljenja ove veličine potrebna je za stvaranje stada imunitet, naime okoliš ili zajednica koja je otporna na vrstu bolesti općenito zbog: cjepivo. Provincije s obuhvatom od 90% cijepljenjem vjerojatno su samo 15 od ukupno 34 provincije u Indoneziji. Posljednje izbijanje ospica zabilježeno u Indoneziji bilo je u Asmat Regencyu, Papua, krajem 2017. do 2018. godine. U krizi je umrlo 71 dijete, a najmanje 800 ljudi je hospitalizirano. Iako su uvjeti u Papui doista različiti od zemljopisnih i prehrana Loše, iz perspektive javnog zdravstva, ako se ne postigne imunitet stada, zapravo smo u velikom riziku od izbijanja.

Vraćanje povjerenja javnosti hitno je postići. Kampanje o važnosti cijepljenja ili posljedicama necijepljenja trebaju se raditi kreativnije. Sadržaj kampanje i dostavno pakiranje potrebno je konzultirati sa stručnjacima komunikacija tako da je točno u metu i djelotvoran. Uzimajući u obzir da su roditelji / ispitanici milenijalci, a prodor interneta u Indoneziji već je više od 50%, možda će trebati razmotriti sudjelovanje utjecajnih osoba. Masovni mediji (radio, Novine, televizija) treba tražiti da se osigura javni prostor za ovu kampanju. Treba zamoliti regionalne čelnike (regente / gradonačelnike) da preuzmu aktivnu ulogu u međuresorskoj koordinaciji zdravstva, obrazovanja i vjerskih poslova kako bi se obratili školskim vođama, posebno medresi i islamskim školama internat. Nadam se da nije kasno.