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विभिन्न प्रिंट मीडिया में राष्ट्रीय स्तर पर बर्ड फ्लू की खबरों ने यह धारणा दी है कि यह समस्या कितनी बड़ी और बड़ी है। जनता को व्यापक रूप से इस बर्ड फ्लू के मामले में चिंता करने और डरने के लिए आमंत्रित किया जाता है। इसके दुष्परिणाम न केवल स्वयं समुदाय बल्कि पशुधन जगत जिसे इस महामारी का वाहक माना जाता है, पर भी बोझ है।

इंडोनेशिया के मामले से पता चलता है कि बर्ड फ्लू वास्तव में कई आम लोगों को प्रभावित करता है, पिंजड़े में काम करने वालों को नहीं। अगर हम इसे और पहचानें तो यह एक बड़ा सवाल बन जाता है। क्या H5N1 वायरस का मनुष्यों में स्थानांतरण इतना आसान है या मानव मृत्यु के मामले में अन्य कारक हैं जबकि बर्ड फ्लू केवल मृत्यु की ओर एक प्रेरक शक्ति है?

यह वायरस वास्तव में इंसानों को ऐसा नहीं बनाता है वास जीने के लिए। इसका मतलब है कि यह मुर्गियों, बत्तखों और अन्य मुर्गियों में बेहतर रूप से बढ़ता है। मनुष्यों के पास जाने में सक्षम होना अभी भी एक बड़ा प्रश्नचिह्न है चाहे बिचौलियों के माध्यम से या सीधे। कृपया ध्यान दें कि इस वायरस की जरूरत है मीडिया लगाव ताकि वह हवा के माध्यम से सीधे श्वसन पथ में उड़ने में असमर्थ हो। इसलिए अत्यधिक चिंता की आवश्यकता नहीं है जब तक कि लोगों को पोल्ट्री से डिटर्जेंट से निपटने के बाद अपने शरीर को साफ करने की आदत हो जाती है।

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बड़ा क्यों?

दूसरे देशों में बर्ड फ्लू के मामले उतने बड़े नहीं हैं जितने इंडोनेशिया में हैं। यह दिलचस्प है घटक अध्ययन करें और विचार करें कि क्या बर्ड फ्लू के मामलों को नियंत्रित करने में सरकारी नीतियां सही हैं या इसके विपरीत। इस समस्या को नियंत्रित करने में वास्तव में दो बड़ी समस्याएं हैं। पहली है प्रति-उपायों की तकनीकी समस्या और दूसरी है कूटनीति।

SBY से पहले के युग में, हालांकि बर्ड फ्लू के पहले से ही ज्ञात मामले थे, लेकिन हैंडलिंग पैटर्न केवल संबंधित विभागों द्वारा ही किया जाता था। फायदा यह है कि समस्या मीडिया में व्यापक रूप से प्रकट नहीं होती है। नुकसान यह है कि धन बहुत सीमित है, इसलिए निपटान पूरा नहीं हुआ है।

SBY प्रशासन के युग में, राष्ट्रपति को इसे हल करने में भाग लेने के लिए तैयार किया गया था। बर्ड फ्लू के मामलों के आरआई1 तक बढ़ने के साथ अनिवार्य रूप से बर्ड फ्लू के मामलों की खबरें बड़ी खबर बन जाती हैं। ताकि हर फ्लू की बीमारी के साथ बुखार और सांस लेने में तकलीफ हमेशा बर्ड फ्लू से जुड़ी हो, भले ही वह H5N1 के लिए सकारात्मक न हो। इसके चलते लोगों की चिंता बढ़ती जा रही है।

जबकि इंडोनेशिया जैसे उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में समस्याएँ, श्वसन पथ के संक्रमण एक उच्च रैंक पर हैं। नतीजतन, यह आम जनता और मास मीडिया ही हैं जो यहां-वहां सवाल पूछते हैं। क्योंकि यह निश्चित नहीं है, अंत में संदिग्ध बर्ड फ्लू के रूप में रिपोर्ट किया गया। बेशक, यह समस्या का समाधान नहीं करता है, लेकिन यह राष्ट्रीय एवियन फ्लू की रोकथाम और नियंत्रण पैटर्न के लिए हानिकारक है।

नुकसान के अलावा, निश्चित रूप से लाभ प्राप्त करने के लिए हैं, उदाहरण के लिए, दुनिया से धन का वितरण अंतरराष्ट्रीय ताकि यह एक बड़ा काम और एजेंसियों और लोगों के लिए एक बड़ी परियोजना बन जाए निश्चित। बर्ड फ्लू से व्यापक और स्थायी रूप से निपटने के लिए बड़ी धनराशि भी उपयोगी है। दुर्भाग्य से अब तक बर्ड फ्लू की समस्या खत्म होने के कोई संकेत नहीं हैं।

कूटनीति और तकनीकी कदम

दो दृष्टिकोण हैं जिन्हें सरकार द्वारा तुरंत लिया जाना चाहिए, अर्थात् एक पक्ष एवियन इन्फ्लूएंजा कूटनीति के साथ और दूसरा पक्ष संबंधित विभागों द्वारा तकनीकी प्रतिवाद के साथ। कूटनीतिक कदम जो सरकार उठा सकती है और एसबीवाई या जेके होना चाहिए क्योंकि समस्या इतनी बड़ी हो गई है कि तुरंत प्रदान करना है जानकारी कि बर्ड फ्लू कोई बड़ी समस्या नहीं है और मनुष्यों में संचरण का तरीका आसान नहीं है।

दुनिया में मौतों की संख्या, जो अभी भी लगभग १५० है, अभी भी एचआईवी के कारण मानव मृत्यु से बहुत दूर है, जो अकेले अमेरिका में २००३ में ४३,१७१ एचआईवी रोगियों से १८,०१७ लोगों तक पहुंच गई थी। एसबीवाई को अंतरराष्ट्रीय मंचों पर आवाज उठानी चाहिए कि इंडोनेशिया स्वतंत्र रूप से बर्ड फ्लू के मामलों से निपटने में सक्षम है। बर्ड फ्लू के मामले में जो संकेत मिले, उन्हें "दया" के लिए अंतर्राष्ट्रीय समुदाय में लाया गया, जिससे मामला वास्तव में भयावह और चिंताजनक हो गया।
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देश में खसरे के प्रकोप के बारे में फिलीपींस सरकार और डब्ल्यूएचओ द्वारा जारी एक चौंकाने वाली रिपोर्ट के साथ 2018 का अंत समाप्त हुआ। जनवरी-नवंबर 2018 के दौरान मामलों की संख्या 17,298 तक पहुंच गई, जो कि अधिक की वृद्धि है से पिछले महीने इसी अवधि की तुलना में 350%। इस साल की शुरुआत में यह बताया गया था कि मनीला सहित फिलीपींस में सात क्षेत्रों को कवर करते हुए इसका प्रकोप व्यापक था। मनीला में सरकारी स्वामित्व वाले अस्पताल लाज़ारो अस्पताल से सत्तावन मौतों की सूचना मिली थी। 2014 में, फिलीपींस ने खसरे के प्रकोप का अनुभव किया, जिसमें 58,010 मामले और 110 मौतें शामिल थीं।

खसरा और उसके खतरे

खसरा एक वायरस के कारण होने वाला एक संक्रामक संक्रमण है। खसरा टीकाकरण को बढ़ावा देने से पहले, खसरा उन स्थानिक रोगों में से एक था जो हर साल सबसे अधिक मौतों का कारण बनता है। यह रोग आमतौर पर बच्चों को प्रभावित करता है, हालांकि यह उन वयस्कों में भी हो सकता है जो बचपन में इसके संपर्क में नहीं आए हैं। यह रोग पैरामाइक्सोवायरस परिवार में एक वायरस के कारण होता है जो आमतौर पर पीड़ितों के सीधे संपर्क या हवा के माध्यम से फैलता है। वायरस श्वसन पथ को संक्रमित करता है और फिर पूरे शरीर में फैल जाता है।

इस बीमारी का विशिष्ट लक्षण त्वचा पर लाल चकत्ते हैं जो एक्सपोजर के 7-14 दिनों के बाद दिखाई देते हैं और 4-10 दिनों तक रह सकते हैं। बच्चों में, यह बीमारी गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती है जो ठीक से इलाज न करने पर घातक हो सकती है। सबसे आम जटिलता उल्टी है। चिंताजनक बात यह है कि फेफड़ों में सूजन (निमोनिया) के रूप में फेफड़ों की जटिलताएं हैं। बच्चे को सांस लेने में तकलीफ और सांस लेने में तकलीफ होगी। एन्सेफलाइटिस की एक और घातक जटिलता मस्तिष्क की सूजन है जिसके कारण बच्चे को ऐंठन होती है और वह चेतना खो देता है। बच्चे रक्तस्राव और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का भी अनुभव कर सकते हैं, लेकिन ये दुर्लभ हैं।

घटनाओं पर वापस जाएं प्लेग फिलीपींस में, ऐसा क्यों हो रहा है जब कई अन्य देशों ने खुद को खसरा से मुक्त घोषित कर दिया है? विपक्ष और कुछ सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों ने सरकार पर 2016 में डेंगवैक्सिया के साथ डेंगू टीकाकरण कार्यक्रम का आरोप लगाया है। कार्यक्रम में बिना पूर्व जांच के 800,000 प्राथमिक विद्यालय के छात्रों का टीकाकरण शामिल है। इस टीकाकरण से घातक डेंगू संक्रमण के कई मामले जुड़े हुए हैं। नवंबर 2017 में, वैक्सीन निर्माता सनोफी ने घोषणा की कि जो लोग कभी डेंगू से संक्रमित नहीं हुए हैं, उनके लिए टीका लगाने से बीमारी की गंभीरता हो सकती है। डेंगू टीकाकरण कार्यक्रम को अंततः रोक दिया गया था, और नीति निर्माताओं और सनोफी की मांगें थीं। सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ इसे एक बुरी मिसाल के रूप में देखते हैं जो टीकाकरण में जनता के विश्वास को कम करता है।

स्क्रीनिंग के बिना टीकाकरण जोखिम भरा है

डेंगू में दिलचस्प विशेषताएं हैं, जो लंबे समय से ज्ञात हैं, अर्थात् रक्तस्राव के गंभीर मामले, यह एक प्राथमिक संक्रमण नहीं है, बल्कि एक अलग वायरस के साथ क्रॉस रिएक्शन का परिणाम है सीरोटाइप। सीरोटाइप का मतलब रक्त में मानव एंटीबॉडी के साथ वायरस की प्रतिक्रिया में अंतर है। चार ज्ञात सीरोटाइप हैं, अर्थात् DEN-1, DEN-2, DEN-3 और DEN-4। यानी अगर कोई बच्चा पहली बार डेन-1 से संक्रमित होता है तो ब्लीडिंग का खतरा बढ़ जाता है। इस मामले में डेंगवैक्सिया में सभी डेंगू सीरोटाइप होते हैं।

जो लोग पहले से ही संक्रमित (सेरोपोसिटिव) हैं, उन्हें यह टीका गंभीर लक्षणों वाले द्वितीयक संक्रमणों से सुरक्षा प्रदान करेगा। हालांकि, उन लोगों में जो कभी संक्रमित नहीं हुए हैं (सेरोनिगेटिव), संभावना माध्यमिक संक्रमण को बढ़ा सकती है। स्थानिक क्षेत्रों में, जहां सेरोपोसिटिव 90% से अधिक हो सकता है जैसे कि फिलीपींस, जनसंख्या के दृष्टिकोण से यह टीका अभी भी लाभ प्रदान करता है, अस्पताल में भर्ती और मृत्यु दर को कम करता है। फिलीपींस में इस टीके को सेरोनिगेटिव बच्चों को देने से जुड़े कई संदिग्ध घातक मामले हैं। डब्ल्यूएचओ अब इस टीके को केवल उन्हीं विषयों को देने की सिफारिश करता है जिन्हें यह बीमारी थी संक्रमण पिछला डेंगू (सीरोलॉजिकल स्क्रीनिंग द्वारा)।

डेंगवैक्सिया मामले ने टीकाकरण कार्यक्रम में फिलिपिनो लोगों के विश्वास को कम कर दिया है। लंदन स्कूल ऑफ हाइजीन एंड ट्रॉपिकल मेडिसिन (एलएसएचटीएम) से लेड द्वारा किए गए अध्ययन में टीकाकरण की मंजूरी के लिए 2015 में 93% से 2018 में 32% की कमी देखी गई। जहां तक ​​वैक्सीन सुरक्षा की धारणा का सवाल है, 2015 में 82% से गिरावट 2018 में केवल 22% तक अधिक हुई है। इस प्रकार, यह समझा जा सकता है कि 2017 में फिलीपींस में राष्ट्रीय बुनियादी टीकाकरण कवरेज केवल 70% था।

इंडोनेशिया में रोकथाम की प्रासंगिकता

फिलीपींस के साथ कई समानताएं साझा करने वाले देश के रूप में, इंडोनेशिया उपरोक्त मामले से बहुत कुछ सीखने की जरूरत है। प्रथम, इंडोनेशिया के कई हिस्से डेंगू के स्थानिक क्षेत्र हैं, यहां तक ​​कि जकार्ता और कई बड़े शहरों ने हाल ही में मामलों में उल्लेखनीय वृद्धि का अनुभव किया है। डेंगू के टीकों के उपयोग पर अभी तक चर्चा नहीं हुई है, लेकिन इस डेंगू टीके के साथ फिलीपींस का अनुभव एक मूल्यवान सबक है। यदि टीकाकरण पर विचार किया जाता है, तो सीरोलॉजिकल स्क्रीनिंग एक पूर्वापेक्षा होनी चाहिए। मानवीय नैतिकता में, हालांकि, एक सुरक्षा कार्यक्रम को (सेरोनगेटिव) विषयों को जोखिम में नहीं डालना चाहिए। टीकाकरण में जनता के विश्वास के लिए समर्थन की कमी झुंड प्रतिरक्षा प्राप्त करने के लिए घातक है।

दूसरा, बहुसंख्यक मुस्लिम आबादी वाले देश के रूप में इंडोनेशिया, एमआर वैक्सीन (खसरा और रूबेला के लिए) के संबंध में एमयूआई फतवे से हिल गया है, क्योंकि इसे 2018 में सूअर का मांस उत्पाद माना जाता है। डेटा दिखाता है कि नवंबर 2018 तक जावा में रूबेला वैक्सीन का कवरेज केवल 68% था, यहाँ तक कि आचे में भी यह बताया गया था कि यह केवल 8% था। वैक्सीन कवरेज 90-95% पर सुरक्षित है, झुंड बनाने के लिए इस आकार के टीकाकरण कवरेज की आवश्यकता है प्रतिरक्षा, अर्थात् पर्यावरण या समुदाय जो आमतौर पर एक प्रकार की बीमारी के लिए प्रतिरोधी है: टीका। ९०% तक पहुंचने वाले टीकाकरण कवरेज वाले प्रांत इंडोनेशिया के कुल ३४ प्रांतों में से केवल १५ प्रांत हैं। इंडोनेशिया में अंतिम खसरे का प्रकोप 2017 के अंत से 2018 के अंत तक पापुआ के अस्मत रीजेंसी में हुआ था। संकट में 71 बच्चों की मौत हो गई और कम से कम 800 लोग अस्पताल में भर्ती थे। हालाँकि पापुआ की स्थितियाँ वास्तव में भौगोलिक और से भिन्न हैं पोषण खराब, सार्वजनिक स्वास्थ्य के दृष्टिकोण से, यदि झुंड प्रतिरक्षा हासिल नहीं की जाती है, तो हम वास्तव में प्रकोप के लिए बहुत जोखिम में हैं।

जनता का विश्वास वापस जीतना एक जरूरी चीज है। टीकाकरण के महत्व या टीकाकरण न होने के परिणामों के बारे में अभियान और अधिक रचनात्मक रूप से किए जाने की आवश्यकता है। अभियान सामग्री और वितरण पैकेजिंग को विशेषज्ञों से परामर्श करने की आवश्यकता है संचार ताकि यह सही निशाने पर हो और प्रभावी. यह देखते हुए कि माता-पिता / विषय सहस्राब्दी हैं और इंडोनेशिया में इंटरनेट की पहुंच पहले से ही 50% से अधिक है, प्रभावित करने वालों की भागीदारी पर विचार करने की आवश्यकता हो सकती है। मास मीडिया (रेडियो, समाचार पत्र, टेलीविजन) को इस अभियान के लिए सार्वजनिक स्थान प्रदान करने के लिए कहा जाना चाहिए। क्षेत्रीय नेताओं (प्रतिनिधि/महापौरों) को अंतर-एजेंसी समन्वय में सक्रिय भूमिका निभाने के लिए कहा जाना चाहिए स्वास्थ्य, शिक्षा और धार्मिक मामलों के लिए स्कूल के नेताओं, विशेषकर मदरसों और आवासीय विद्यालय। उम्मीद है कि बहुत देर नहीं हुई है।

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