Tervise teemaline essee

Linnugripi üleriigiline kajastamine erinevates trükimeediates on andnud mõista, kui suur ja suur on see probleem. Avalikkust kutsutakse laialdaselt selle linnugripi juhtumi pärast muretsema ja kartma. Tagajärgi tunnetab mitte ainult kogukond ise, vaid koormatud on ka karjamaailm, mida peetakse selle epideemia kandjaks.

Indoneesia juhtum näitab, et linnugripp vaevab tegelikult paljusid tavalisi inimesi, mitte puurides töötavaid inimesi. Kui tuvastame selle veelgi, saab sellest suur küsimus. Kas H5N1 viirusel on inimestel nii lihtne edasi kanduda või on inimeste surma korral muid tegureid, kui linnugripp on ainult surma edasiviiv jõud?

See viirus ei muuda tegelikult inimesi elupaik elama. See tähendab, et see kasvab optimaalselt kanadel, partidel ja muudel kodulindudel. Inimeste juurde liikumise võimalus on endiselt suur küsimärk kas vahendajate kaudu või otse. Pange tähele, et see viirus vajab meedia kinnitus nii, et ta ei suuda lennata läbi õhu otse hingamisteedesse. Nii et liigset muret pole vaja seni, kuni inimesed harjuvad pärast kodulindude pesuvahendiga tegelemist oma keha puhastama.

Miks suur?

Linnugripi juhtumid teistes riikides pole nii suured kui Indoneesias. Huvitav on olla koostisosa uurige ja mõelge, kas valitsuse poliitika on linnugripi juhtumite kontrollimisel õige või vastupidi. Selle probleemi kontrollimisel on tegelikult kaks suurt probleemi. Esimene on vastumeetmete tehniline probleem ja teine ​​diplomaatia.

Kuigi SBY-le eelnenud ajastul oli juba teada lindude gripi juhtumeid, kippusid käitlemismustrit teostama ainult asjaomased osakonnad. Eeliseks on see, et meedias ei esine seda probleemi laialdaselt. Puuduseks on see, et rahalised vahendid on väga piiratud, mistõttu arveldamine pole täielik.

SBY administratsiooni ajastul tõmmati president osalema selle lahendamises. Linnugripi juhtumite suurenemisega RI1-ni muutuvad paratamatult uudised linnugripi juhtumitest suureks uudiseks. Nii et iga gripihaigus, millega kaasneb palavik ja õhupuudus, on alati seotud linnugripiga, kuigi see ei ole olnud H5N1 suhtes positiivne. Seetõttu on inimesed üha enam mures.

Kui troopilistes piirkondades, näiteks Indoneesias, on hingamisteede infektsioonide probleemid kõrgel kohal. Sellest tulenevalt esitavad siin ja seal küsimusi just laiem avalikkus ja massimeedia. Kuna see pole kindel, teatati lõpuks kahtlustatavast linnugripist. Muidugi ei lahenda see probleemi, kuid kahjustab riiklikku linnugripi ennetamise ja tõrje mustrit.

Lisaks kahjumile on muidugi ka eeliseid, näiteks rahaliste vahendite väljamaksmine maailmast rahvusvaheline, nii et sellest saab agentuuride ja inimeste jaoks suur töö ja suur projekt teatud. Suured fondid on kasulikud ka linnugripi terviklikuks ja jätkusuutlikuks võitlemiseks. Kahjuks pole seni linnugripi probleemil märke lõppemisest.

Diplomaatia ja tehnilised sammud

Valitsus peaks kohe kasutama kahte lähenemisviisi: üks pool on linnugripi diplomaatia ja teine ​​vastavate osakondade tehnilised vastumeetmed. Diplomaatilised sammud, mida valitsus võib teha ja mis peaksid olema SBY või JK, kuna probleem on nii suureks muutunud, on kohe pakkuda teavet et linnugripp ei ole suur probleem ja inimestele levimise viis pole lihtne.

Surmade arv maailmas, mis on endiselt umbes 150, on endiselt väga kaugel HIV-i põhjustatud inimeste surmadest, mis ainuüksi Ameerikas jõudis 2003. aastal 18 177 inimeseni 43 171 HIV-patsiendilt. SBY peab rahvusvahelistel foorumitel väljendama arvamust, et Indoneesia on võimeline linnugripi juhtumitega iseseisvalt tegelema. Linnugripi juhtumiga seotud viited toodi rahvusvahelisele üldsusele "haletsuseks", mis muutis juhtumi tõeliselt hirmutavaks ja murettekitavaks.
……

2018. aasta lõpp lõpetati Filipiinide valitsuse ja WHO avaldatud šokeeriva raportiga leetrite puhangu puhkemise kohta riigis. Juhtumite arv ulatus 2018. aasta jaanuari-novembri jooksul 17 298-ni, mis on veelgi rohkem alates 350% võrreldes eelmise kuu sama perioodiga. Selle aasta alguses teatati, et haiguspuhang oli laialt levinud, hõlmates seitset Filipiinide piirkonda, sealhulgas Manilat. Manila valitsuse omanduses olevast haiglast Lazaro haiglast teatati 57 surmast. 2014. aastal oli Filipiinidel leetrite puhang, mis hõlmas 58 010 juhtumit ja 110 surma.

Leetrid ja nende ohud

Leetrid on viiruse põhjustatud nakkav nakkus. Enne leetrite immuniseerimise edendamist oli leeter üks endeemilisi haigusi, mis põhjustas igal aastal kõige rohkem surma. See haigus mõjutab tavaliselt lapsi, kuigi see võib esineda ka täiskasvanutel, kes pole sellega lapsepõlves kokku puutunud. Selle haiguse põhjustab paramüksoviiruste perekonna viirus, mis levib tavaliselt otsese kontakti kaudu kannatajatega või õhu kaudu. Viirus nakatab hingamisteid ja levib seejärel kogu kehas.

Selle haiguse spetsiifiline sümptom on punakas nahalööve, mis ilmneb 7-14 päeva pärast kokkupuudet ja võib kesta 4-10 päeva. Lastel võib see haigus põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis võivad õigesti ravimata lõppeda surmaga. Kõige tavalisem komplikatsioon on oksendamine. Murettekitav on kopsude tüsistused kopsupõletiku (kopsupõletik) kujul. Lapsel on hingamisraskused ja õhupuudus. Teine entsefaliidi surmaga lõppev komplikatsioon on aju põletik, mis põhjustab lapsel krampe ja teadvuse langust. Lastel võib tekkida ka verejooks ja trombotsütopeenia, kuid need on harvad.

Tagasi sündmuste juurde katk Filipiinidel, miks see juhtub, kui paljud teised riigid on tunnistanud end leetritest vabaks? Opositsioon ja mõned rahvatervise eksperdid süüdistasid valitsust denguexi vaktsineerimisprogrammis Dengvaxiaga 2016. aastal. Programm sisaldab 800 000 algklasside õpilase vaktsineerimist ilma eelneva skriinimiseta. Selle vaktsineerimisega on seotud mitu surmaga lõppenud dengue-infektsiooni juhtumit. 2017. aasta novembris teatas vaktsiinitootja Sanofi, et neile, kes pole kunagi denguega nakatunud, võib vaktsiini manustamine põhjustada haiguse raskust. Dengue-vaktsineerimise programm pandi lõpuks ootele ning poliitikakujundajatele ja Sanofile esitati nõudmisi. Rahvatervise eksperdid peavad seda halvaks pretsedendiks, mis õõnestab üldsuse usaldust vaktsineerimise vastu.

Vaktsineerimine ilma sõeluuringuta on riskantne

Dengue'il on huvitavad omadused, mis on teada juba pikka aega, nimelt rasked verejooksud, See ei ole esmane nakkus, vaid ristviiruse tulemus mõne muu viirusega serotüüp. Serotüübi all mõeldakse viiruse reaktsiooni erinevust inimese antikehadega veres. On teada neli serotüüpi, nimelt DEN-1, DEN-2, DEN-3 ja DEN-4. See tähendab, et kui laps nakatub esimest korda, näiteks DEN-1, suureneb verejooksu oht. Dengvaxia sisaldab sel juhul kõiki dengue serotüüpe.

Juba nakatunud (seropositiivsed) inimestel tagab selle vaktsiini andmine kaitse raskete sümptomitega sekundaarsete infektsioonide eest. Kuid inimestel, kes pole kunagi nakatunud (seronegatiivsed), on võimalik, et sekundaarne infektsioon võib süveneda. Endeemilistes piirkondades, kus seropositiivne sisaldus võib olla üle 90%, näiteks Filipiinid, pakub see vaktsiin populatsiooni vaatenurgast endiselt eeliseid, vähendades haiglaravi ja suremust. Filipiinidel on mitmeid kahtlustatavaid surmajuhtumeid, mis on seotud selle vaktsiini manustamisega seronegatiivsetele lastele. WHO soovitab nüüd seda vaktsiini manustada ainult isikutele, kellel on teadaolev haigus infektsioon eelmine dengue (seroloogilise sõeluuringu abil).

Dengvaxia juhtum on vähendanud filipiinlaste usaldust vaktsineerimisprogrammi vastu. Londoni hügieeni ja troopilise meditsiini kooli (LSHTM) Ledi poolt läbi viidud uuring näitas, et vaktsineerimise heakskiitmiseks oli langus 93% -lt 2015. aastal 32% -le 2018. aastal. Mis puutub vaktsiinide ohutuse tajumisse, siis langus toimus drastilisemalt: 82% -lt 2015. aastal ainult 22% -le 2018. aastal. Seega võib mõista, et Filipiinide riiklik põhivaktsineerimise katvus oli 2017. aastal ainult 70%.

Ennetamise asjakohasus Indoneesias

Riigina, millel on Filipiinidega palju sarnasusi, on Indoneesia on vaja ülaltoodud juhtumist palju õppida. Esiteks, paljud Indoneesia piirkonnad on dengue-levi endeemilised piirkonnad, isegi Jakartas ja mitmes suurlinnas on hiljuti juhtumite arv märkimisväärselt suurenenud. Vaktsiinide kasutamist denguehaiguse puhul pole veel arutatud, kuid Filipiinide kogemused dengue vaktsiinide osas on väärtuslik õppetund. Vaktsineerimise kaalumisel peaks eeltingimuseks olema seroloogiline skriinimine. Humanitaareetikas ei tohiks aga kaitseprogramm (seronegatiivseid) subjekte ohtu seada. Toetuse kaotamine üldsuse usalduse vastu vaktsineerimise vastu on karja immuunsuse saavutamiseks saatuslik.

Teiseks raputas MUI fatwa MRI vaktsiini (leetrite ja punetiste vastu) tõttu Indoneesiat kui enamuse moslemitega elanikkonnaga riiki, kuna seda peeti sealihatoodeteks, 2018. aastal. Andmed näitab, et punetiste vaktsiini katvus Java-s kuni 2018. aasta novembrini oli ainult 68%, isegi Acehis teatati sellest ainult 8%. Vaktsiinide katvus on ohutu 90–95% ulatuses, karja loomiseks on vaja seda suurust vaktsineerimist immuunsus, nimelt keskkond või kogukond, mis on teatud tüüpi haigustele vastupidav, tavaliselt: vaktsiin. Provintsid, mille vaktsineerimise ulatus ulatub 90% -ni, on tõenäoliselt ainult 15 provintsi Indoneesia 34 provintsist. Viimati teatati Indoneesias leetrite puhangust Aspati regentsis, Paapuas, 2017. aasta lõpust kuni 2018. aastani. Kriisi tagajärjel suri 71 last ja vähemalt 800 inimest hospitaliseeriti. Kuigi Paapua tingimused on tõepoolest erinevad geograafilistest ja toitumine Halb, rahvatervise seisukohast on karja immuunsuse saavutamata jätmine tegelikult suur haiguspuhangu oht.

Avalikkuse usalduse võitmine on kiiresti saavutatav asi. Kampaaniaid vaktsineerimise olulisuse või vaktsineerimata jätmise tagajärgede kohta tuleb teha loovamalt. Kampaaniate sisu ja tarnekomplektid peavad asjatundjatega nõu pidama suhtlemine nii et see oleks täpselt sihtmärgil ja tõhus. Arvestades, et vanemad / subjektid on aastatuhanded ja Interneti levik Indoneesias on juba üle 50%, võib mõelda mõjutajate kaasamisele. Massimeedia (raadio, Ajaleht, televisioon) tuleb paluda selle kampaania jaoks avalikku ruumi pakkuda. Piirkondlikel juhtidel (regentidel / linnapeadel) tuleks paluda võtta aktiivne roll asutustevahelises koordineerimises tervishoiu-, haridus- ja usuasjades, et läheneda koolijuhtidele, eriti madrasah ja islami koolidele internaatkool. Loodetavasti pole veel hilja.