Süljenäärmed (sülg)
Et toidus sisalduvad toitained võiksid olla organismile kasulikud, tuleb kõigepealt toit seedida. Seedeprotsessis toimub toidu seedetraktis. Protsess algab suuõõnes, suuõõnes lõigatakse toit lõikehammastega tükkideks ja näritakse molaaride poolt, nii et toit laguneb väiksemateks tükkideks. Seda toidu seedimise protsessi nimetatakse mehaaniliseks seedimiseks.
Kuigi need toitained on suuõõnes purustatud või purustatud, ei suuda peensoole seinad neid imada. Seetõttu tuleb toit kõigepealt muuta seeditavaks toiduks, mida on lihtne lahustada. Selles protsessis on vaja mitmeid seedeensüüme, mida seedenäärmed eritavad. Ensüümide abil seedimist nimetatakse keemiliseks seedimiseks.
Selles protsessis on vaja mitmeid seedeensüüme, mida seedenäärmed eritavad. Ensüümide abil seedimist nimetatakse keemiliseks seedimiseks. Praegu arutame konkreetselt suuõõne sülje- ja seedenäärmeid.
Loe ka artikleid, mis võivad olla seotud: Seedetrakt
Süljenääre (sülg) määratlus
Süljenäärmed on sekretoorsed näärmed, millel on kanalid sekretsiooni eraldamiseks suuõõnde. Tervete täiskasvanute süljetoodang on umbes 1,5 liitrit / 24 tundi. Sekretsiooniprotsessi kontrollivad närvisüsteemi kolinergilised retseptorid.
Süljenäärmete suuruse põhjal on kahte tüüpi, nimelt peamised süljenäärmed ja väiksemad süljenäärmed. Peamised süljenäärmed koosnevad kõrva-, submandibulaarsest ja keelealusest näärmest (Dawes, 2008; Roth ja Calmes, 1981).
Süljenäärme anatoomia
Süljenäärmed liigitatakse järgmiselt:
- Suurus
Suurte näärmete, näiteks kõrva- ja näärmete, vahel on suur suurus submandibulaarsed ja submandibulaarsed näärmed koos väikeste näärmetega, mis levivad peaaegu kõigis kehaosades suu limaskesta.
- Sekretsiooni olemus
Erinevused seroosset sekretsiooni tekitavate näärmete vahel (vesised, õhukesed, rikkad mitteensümaatilisi ja ensümaatilisi valke ning sisaldavad vähe) polüsahhariidid), limaskesta sekretsioonid (paksud, rikas polüsahhariidide sisaldusega ja sisaldavad vähe mitteensümaatilisi valke) ja sekretsiooni tekitavad näärmed. segada.
Järgmine klassifikatsioon põhineb histoloogial, nimelt:
1. Suur süljenääre (major)
Need süljenäärmed on kõige arvukamad süljenäärmed ning neid leidub paaridena, mis paiknevad ekstraoraalselt ja millel on väga pikad kanalid. Suured süljenäärmed asuvad suuõõnest mõnevõrra kaugemal ja nende eritised suunatakse läbi nende kanalite suuõõnde. Suurtel süljenäärmetel on toidu töötlemise protsessis oluline roll. Peamised süljenäärmed koosnevad:
- Parotid nääre
Parotid nääre on suurim süljenääre, mis paikneb mastoidprotsessi ja alalõualuu ramuse vahel (näo küljel, kõrva ees ja ees). Need näärmed on rombi- või rombikujulised. Selle näärme kanal avaneb põske limaskesta ja 2. molaari ees olevate igemete vahelises voldikus. Parotid nääre on kaetud tiheda sidekoega.
Parotidne nääre sisaldab suurt hulka ensüüme, sealhulgas lüsosüümamülaasi, happelist fafataasi, aldolaasi ja koliinesteraasi. Kestav sidekude tungib parenhüümi ja jagab elundi lobedeks ja lobuliteks.
Morfoloogiliselt on kõrvasüljenäär hargnenud atsinaartoruubul (alveolaartoruubul). Puhas seroosne acini on tavaliselt veidi pikliku kujuga ja mõnikord näitab harusid.
Peamine väljund, mida nimetatakse ductus stenoniks (Stenson), koosneb pseudostratifitseeritud epiteelist ja kulgeb üle mesesterlihase pinna. Seejärel hargnevad kanalid kihistunud silindriliste epiteelirakkudega interlobulaarseteks kanaliteks.
Seejärel hargnevad interlobulaarsed kanalid intralobulaarsetesse kanalitesse. Enamik intralobulaarsetest kanalitest on üsna lühikese kujuga Pflugeri kanalid ning rakud on lamedad ja piklikud ning boll-kanalid on pikad.
Loe ka artikleid, mis võivad olla seotud: "Harknääre" määratlus ja (funktsioon - struktuur - osa - kõrvalekalded)
- Submandibulaarne nääre
See nääre asub alalõualuu keha siseküljel ja sellel on väljalaskekanal (nn.). Whartoni kanal), mis tühjeneb suuõõne põrandale keele frenulumi juures, lõikehammaste taga all. See nääre toodab kõige rohkem sülge.
See nääre on ovaalse kujuga. Sarnaselt kõrva-näärmele on sellel näärmel ka sidekude, mis mähib parenhüümi ja jagab elundi lobideks ja lobuliteks. Selle näärme hargnemine on sama kui kõrva-näärmel. (Rensenburg, 1995).
- Sublingvaalne nääre
Keelealune nääre on suurematest näärmetest väikseim. Asub suuõõne põrandal, limaskesta all ja on väljalaskeavaga, mida nimetatakse Rivinuse kanaliks. See kanal tühjeneb suuõõne põrandale Whartoni kanali ava taga keele frenulumi juures. Need näärmed on enamasti acini, mis on puhas lima. Selle näärme hargnemine on sama kui kõrva-näärmel.
2. Väiksemad süljenäärmed
Enamik väiksemaid süljenäärmeid on väikesed näärmed, mis asuvad limaskestas või submukoosas. Väiksemad näärmed annavad 24 tunni jooksul ainult 5% süljenäärmest. Need näärmed on nime saanud nende asukoha või neid avastanud eksperdi nime järgi. Väiksemaid süljenäärmeid võib leida peaaegu kõigist suuõõne all olevatest epiteelidest.
Need näärmed koosnevad mitmest väikesest sekretoorsest üksusest ja läbivad lühikesi kanaleid, mis suhtlevad otse suuõõnes. Lisaks ei ole alaealistel süljenäärmetel selge kapsel nagu peamistel süljenäärmetel. Väiksemad süljenäärmed tervikuna tekitavad limaskesta sekretsiooni, välja arvatud Van-tüüpi keelenäärmed Ebner. Saadud sülje pH on vahemikus 6,0–7,4, mis on ptyaliini seedimisel väga kasulik.
- Glossopalatinal nääre
Selle näärme asukoht on glossopalatinaalse voldi kannuses ja võib ulatuda tagant keelealusest näärmest kuni pehme suulae näärmeteni.
- Labiaalnäärmed
Need näärmed asuvad huulte submukoosas. Enamik neist asub keskjoonel ja neil on palju kanaleid.
- Põsknääre
Need näärmed asuvad põse limaskestal, need näärmed sarnanevad labia näärmetega.
- Palatine Nääre
Neid näärmeid leidub suulae tagumises kolmandikus ja pehmes taevas. Neid näärmeid saab visuaalselt näha ja neid kaitseb tihe kiuline kude.
- Keelenääre
Need näärmed on rühmitatud mitut tüüpi, nimelt:
- eesmine keelenääre
Selle näärme asukoht on otse keele otsas.
- Van Ebneri keelenäärmed
Neid näärmeid leidub ümbermõõdulistes papillides.
- Tagumine keelenääre
Neid näärmeid võib leida mandlite kõrval asuvast keele tagumisest kolmandikust.
Loe ka artikleid, mis võivad olla seotud: „Kilpnäärme näärme” määratlus ja (funktsioon - struktuur - osa)
Süljenäärmete funktsioonid (sülg)
Järgnevalt on toodud mõned süljenäärmete funktsioonid, mis koosnevad:
- Määrib ja puhastab suu limaskesta, kaitseb seda kuivuse ja kantserogeenide eest.
- Abistab toidu seedimist selles sisalduvate ensüümide (amülaasi või ptüaliini) kaudu.
- Suu limaskesta puhvrina happeliste ainete ja bakterite vastu.
- Bakterivastane toime.
- Aitab säilitada hamba terviklikkust, sest sülg mängib rolli hambapindade remineraliseerimisel.
- Abivahendid kõnes (põskede ja keele määrimine).
- Sülje sekretsiooni hulka saab kasutada veetasakaalu mõõtmiseks kehas.
Sülje (sülje) näärmete häired ja haigused
Järgnevalt on toodud mõned süljenäärmete häired ja haigused, mis koosnevad:
1. Kasvu- ja arenguhäiretest tingitud süljenäärme häired
Arenguhäire põhjustatud süljenäärme häire võib hõlmata järgmist:
- Agenees Suurte süljenäärmete täielik kaasamine on haruldane, tavaliselt kaasnevad sellega muud näo kõrvalekalded. Ühe süljenäärme agenees on haruldane, kuid kui see juhtub, on see tavaliselt seotud mandibulofatsiaalse düsostoosi või näo hememiatroofiaga. Samuti on teatatud kõrvaõõne kanali kaasasündinud puudumisest. Totaalne agenees põhjustab kserostoomiat, patsient kaebab, et ta saab süüa ainult vesiseid toite ja seal on ulatuslik kaaries.
- Hüpoplaasia kõrva-nääret leitakse sageli Melkerssoni-Rosenthali sündroomi korral, see on geneetiline väärareng või närvide atroofiliste muutuste tõttu.
- Süljenäärmed võivad areneda ebatavalistes kohtades, seda seisundit nimetatakse aberratsiooniks retromolaarses või parabukaalses piirkonnas või kaelas, temporomandibulaarsetes liigendites ja kõrvades keskel.
- Lisakanalid (täiendavad süljenäärmed) Tavaliselt esineb kõrvaõõnes, mis asub Stenseni kanali kohal või all.
- Diverticuli on kott või kott, mis pärineb kanali seina väljaulatuvast osast, mis põhjustab sülje kogunemist ja põhjustab korduvat sialediiti.
2. Süljenäärme obstruktsioon
Sialolitiaas on lupjunud struktuuride moodustumine, mis arenevad näärmest või kanalisüsteemist, mis pärinevad sõlmest prahtide kujul kanalite valendikus, mis seejärel ladestub kaltsiumiga. Prahi hulka kuuluvad lima, bakterid, kanalite epiteelirakud või võõrkehad. Sialolithise põhjus on ebaselge, kuid see moodustumine on seotud kroonilise sialadeniidi ja osalise obstruktsiooniga. Sellel olukorral pole mingit pistmist süsteemse kaltsiumi ja fosfori ainevahetusega.
Sialolitiaas on sagedamini GLD kanalite süsteemis. Submandibulaarne, gld-l. Parotid on haruldane. Sialoliite võib esineda ka alaealistes süljenäärmetes, ülahuulel või bukaalsel limaskestal. Sialoliidid võivad esineda igas vanuses, kuid neid esineb sagedamini noortel või keskealistel täiskasvanutel. Suurte näärmete sialoliidid põhjustavad episoodilist valu, näärmete suurenemine toimub eriti söögikordade ajal. Sümptomite raskusaste varieerub, sõltuvalt näärmetootmise obstruktsiooniastmest ja rõhust. Kui kivi asub terminalikanalis, siis palpeeritakse palpeerimisel limaskesta alla kindel mass.
Sialoliit on radiograafilise uuringu käigus radiopaakne mass. Parotiidis olevad mitmed kivid jäljendavad tuberkuloosi korral sageli lubjastunud parotiidi lümfisõlmede välimust. Sialograafia, ultraheliuuring ja kompuutertomograafia (CT), skaneerimine võivad aidata diagnoosi. Väiksemate süljenäärmete sialoliidid on sageli asümptomaatilised, kuid võivad põhjustada ka laienemist kõnealuses näärmes lokaliseeritud või valu, koe radiograafia abil veidi tuvastatav pehme.
3. Mukocele
Mucocele on kliiniline termin, mida kasutatakse (turse) suu limaskestas, mille põhjuseks on sülje kogunemine alaealise süljenäärme kanalisse, mis on takistatud või traumeeritud Mukokeelid klassifitseeritakse ekstravasatsioonitüübiks ja retentsioonitüübiks, nimelt:
- Lima ekstravasatsiooni nähtus (lima põgenemisreaktsioon)
Lima ekstravasatsiooni nähtus (MEP) on suu limaskesta tavaline kahjustus a süljenäärmekanali purunemise ja mutsiini pehmetesse kudedesse sekretsiooni tagajärjel ümbritsev. See mutsiini eraldumine on tavaliselt trauma tagajärg, kuigi mõnel juhul pole trauma varem esinenud. Erinevalt süljenäärme tsüstist ei ole see Euroopa Parlamendi liige a tõeline tsüst kuna seda ei kata epiteel.
Euroopa Parlamendi liikme tunnus on kuplikujuline limaskesta laienemine suurusega vahemikus 1 või 2 cm kuni mitu cm. Tavaliselt esineb lastel või noortel täiskasvanutel. Siiski on teatatud, et Euroopa Parlamendi saadikut esineb igas vanuses, sealhulgas imikud ja eakad inimesed. Läbipaistva limaskesta laienemise välimus on sinakasvärviline. Kahjustused tavaliselt kõiguvad, kuid palpatsioonil on tunda mõnda Euroopa Parlamendi liiget kindel. Kahjustuse olemasolu kestus varieerub mõnest päevast mitme aastani. Mõnel patsiendil on limaskesta korduv suurenemine, mis perioodiliselt puruneb ja voolab vedelikku.
Kõige tavalisem asukoht on alahuul, moodustades 60% kõigist juhtudest. MEP toimub tavaliselt mediaanjoone külgsuunas. Harva esineb bukaalsel limaskestal, eesmisel kõhukeelel ja suu põrandal (ranula). MEP esineb ülahuules harva. See on kontrastne süljenäärme kasvajatega, mis on levinud ülahuulel, kuid harva alahuulel. MEP võib esineda ka pehme suulae ja retromolaarse seisundi korral, selles piirkonnas on MEP pealiskaudne.
Loe ka artikleid, mis võivad olla seotud: Viis meelt
Pindmine MEP on kliinilise välimusega, kuna vesiikulid läbimõõduga 1 mm kuni 4 mm võivad olla ühe- või mitmekordsed. Need kahjustused rebenevad sageli, jättes madala haige haavandi, mis paraneb mõne päeva jooksul. Need episoodid korduvad sageli samas kohas. Mõnel patsiendil on kahjustuste ilmnemine seotud söögikordade ajastusega. Vesiikulid ilmnevad seetõttu, et mutsiin eraldub pinnapealsemale alale, nimelt epiteeli ja sidekoe vahele. Selline olukord põhjustab sageli vesiculobullous'e diagnoosi vale diagnoosi.
Mikroskoopilistel uuringutel osalenud parlamendiliikmeid nähakse kudedega ümbritsetud mutsiini eraldamise aladena granulatsioon ja põletikulised rakud makrofaagide kujul, mõnel juhul nähtavad salivariumi kanalid rebenemine. Külgnevates süljenäärmetes on sageli laienenud kanalitega krooniline põletikuline rakk.
- Ranula
Ranula on mõiste, mida kasutatakse suu põhjas esineva mukotseli jaoks. Nimi pärineb ladina rana, mis tähendab konn, kuna selle kahjustuse välimus on konn. Kuigi mahakukkunud mütsiini allikas pärineb tavaliselt gld-st. sublingualis, võib ranula pärineda ka gld-kanalist. Samuti võib tekkida submandibulaarne. suu põranda alaealistest süljenäärmetest.
Ranula on sinakas kuplikujuline laienemine, mille kõikumised on suu põhjas. Sügavamate kahjustuste värvus on normaalne. Ranula asub mediaanjoone suhtes külgsuunas, see eristab seda dermoidtsüstidest, mis asuvad keskjoonel. Langev ranula või emakakaela ranula tekib siis, kui heidetud mutsiin voolab mööda m. mylohyoideus ja põhjustab kaela suurenemist.
Ranula mikroskoopiline välimus on sama kui mujal paiknev mukotseel, mida näeb mutsiin, mida ümbritseb granuleerimiskude, mis on tüüpiline koevastus, mis sisaldab vahune histiotsüüt.
- Süljenäärmekanali tsüst (lima kinnipidamise tsüst; lima kanali tsüst; sialotsüst)
Süljenäärme tsüst (SDC) on süljenäärmekoest tuletatud epiteeliga kaetud ruum. See on tõeline tsüst kuna seda ümbritseb epiteel. Täpne põhjus pole selge. SDC on tavaline täiskasvanutel, võib hõlmata väiksemaid või suuremaid süljenäärmeid, kõige tavalisem on GLD. Aeglase laienemisena nähtava kõrvasülem on asümptomaatiline. Suuõõnesisesed tsüstid võivad esineda alaealises gld, sagedamini suu põrandal, põselimaskesta ja huultel.
Kliiniliselt sarnane MEP-ga, mis on sinakas pehme laienemine, mis kõigub, sõltuvalt tsüsti sügavusest, tunnevad mõned palpatsioonil olevad tsüstid kummist. Mõned kahjustused on sageli sõlmed, valulikud ja limaskesta pinnal olevad kanalikanalid on laienenud ning piirkonnas on lima või mäda. Süljenäärmekanalite tsüstide seinad on muutlikud, luumeni sekretsiooni ümbritseva kuboidse, samba- või atroofilise lamerakujulise epiteeliga. Kui levik on piisavalt ulatuslik, diagnoositakse kahjustus sageli papillaarse tsüsti adenoomina, kuigi see pole tõeline neoplasm.
4. Süljenäärmetega seotud süsteemsed seisundid
Mitmed süsteemsed haigused avalduvad süljenäärmete düsfunktsioonina. Kõige silmapaistvam näide on Sjögreni sündroom, Xerostomia on süsteemse seisundiga seotud suukuivuse sümptom. Mõnel juhul pole selge, kas haigus põhjustab näärmete talitlushäireid või ravi.
5. Immuunfaktoritest tingitud süljenäärme häired
Koosneb:
- Healoomulised lümfoepiteliaalsed kahjustused (Mikuliczi tõbi, müoepiteliaalne sialadeniit)
Healoomuliste lümfoepiteliaalsete kahjustuste etioloogia on ebaselge. Võib olla seotud käivitavate autoimmuunsete, viiruslike või geneetiliste teguritega. See seisund esineb enamasti keskealistel naistel. Patsientidel on healoomulise lümfoidse infiltratsiooni tõttu süljenäärmete ühepoolne või kahepoolne turse. Vähenenud süljevool muudab patsiendi vastuvõtlikuks süljenäärmete infektsioonidele. Diferentsiaaldiagnoos hõlmab Sjögreni sündroomi, lümfoomi, sarkoidoosi ja muid laienenud süljenäärmetega seotud haigusi.
- Sjögreni sündroom (esmane või sekundaarne)
Sjögreni sündroom (SS) on krooniline autoimmuunhaigus, mille iseloomulikud sümptomid on silmade kuivus, lümfotsüütiline infiltratsioon ja eksokriinsete näärmete hävitamine. Kserostoomia ja kseroftalmia esinemist tuntakse kui sicca sündroomi. Mõju silmale on keratokonjunktiviit sicca. SS etioloogia on ebaselge ja seda ei saa ravida. Kõigepealt on kaasatud sülje- ja pisaranäärmed, seejärel on kaasatud ka muud eksokriinsed koed, sealhulgas kilpnääre, kopsud ja neerud.
SS-ga patsientidel esineb ka artralgia, müalgia, neuropaatia ja lööve. SS hõlmab peamiselt postmenopausis naisi (naiste ja meeste suhe on 9: 1) ning see klassifitseeritakse primaarseks ja sekundaarseks. Sekundaarse SS-ga patsientidel on süljenäärme ja / või pisaranäärme düsfunktsioon, millega kaasnevad muud sidekoehaigused. Primaarne SS on süsteemne häire, mis hõlmab nii sülje- kui ka pisaranäärmeid ilma muude autoimmuunsete seisunditeta.
SS-ga patsiendid kannatavad sülje funktsiooni vähenemise tagajärjel suukaudsete komplikatsioonide all. Patsient kaebab suukuivust. See kuivus põhjustab ilma täiendavate vedeliketa närimise, neelamise ja rääkimise raskusi. Patsiendi huuled olid kuivad ja lõhenenud ning tekkis nurgeline heiliit. Suuõõnesisene limaskest on kahvatu, kuiv, sülje kogumist on vähe, sülg näeb paks välja ja ropy ( nagu köis). Levinud on mukokutaanne candida nakkus, suu limaskesta on punetav, kui esineb candida sekundaarne infektsioon. Vähenenud süljevool põhjustab hambakaariese, eriti emakakaela kaariese suurenemist ja emaili struktuuri erosiooni.
Pisarate sekretsiooni vähenemise kinnitamiseks võib läbi viia Schirmeri testi SS-ga 1/3 kuni 1/2 patsiendid võivad kogeda süljenäärmete kroonilist suurenemist. Laienemine on tavaliselt kahepoolne, valutu või kergelt valulik ning võib olla vahelduv või püsiv. Samuti on nad tundlikud näärmete infektsiooni ja / või näärmete obstruktsiooni suhtes, mis on näärmete kroonilise laienemise ägedad ägenemised. SS-ga patsientidel on kõrge ESR (erütrotsüütide settimise määr) ja kõrgenenud immunoglobuliinide, eriti IgG tase. RF (reumatoidfaktor) on positiivne 75% juhtudest.
ANA esineb ka enamikul patsientidel. Kaks primaarse SS-ga patsientidel on tavalised kahte tüüpi tuumaantikehad, anti-SS-A (anti-Ro) ja anti-SS-B (anti-La). Mõnikord võivad esineda ka süljenääre autoantikehad, eriti sekundaarses SS-s.
SS-i peamine mikroskoopiline välimus on süljenäärmete lümfotsütaarne infiltratsioon koos atsinaari hävitamisega. Laienenud peamistes näärmetes näitab mikroskoopiline uuring sageli progresseerumist lümfoepiteliaalseteks kahjustusteks, millel on iseloomulikud lümfoidstrooma taustaga epimyoepiteliaalsed saared. Võib esineda ka väiksemate näärmete lümfotsüütiline infiltratsioon, kuigi epimyoepithelial saarekesi on harva. Alahuule väiksemate näärmete biopsia on SS-i tuvastamiseks üsna edukas test.
Loe ka artikleid, mis võivad olla seotud: Inimese seedesüsteem
- Sialadenoos
See häire on mittespetsiifiline termin, mis kirjeldab suurenenud süljenääret, mis ei ole põletikuline reaktsioon ega neoplasm. Selle haiguse patofüsioloogia on endiselt ebaselge. Süljenäärme suurenemine on tavaliselt asümptomaatiline. Rasvunud patsientidel võib rasvade hüpertroofia tõttu tekkida kahepoolne parotidnäärme turse. Enne diagnoosi seadmist on siiski vaja läbi viia täielik endokriinsüsteemi ja metaboolne uuring, kuna: Rasvumist võib seostada erinevate haigustega, nagu suhkurtõbi, hüpertensioon, hüperlipideemia ja diabeet menopaus.
6. Granulomatoosne seisund, mis hõlmab süljenäärmeid
Koosneb:
- Tuberkuloos
Tuberkuloos (TB) on krooniline infektsioon bakterist Mycobacterium tuberculosis, mis põhjustab granuloomide teket nakatunud kudedes. Mõjutab tavaliselt kopse, kuid kaasatud võivad olla ka süljenäärmed. Tuberkuloosihaigetel esineb kserostoomia ja / või süljenäärmete turse koos näärmetes granuloomide või tsüstide moodustumisega.
Turse on tavaliselt ühepoolne. Süljenääre on kõige sagedamini kahjustatud parotidnääre. Diagnoosi jõustamine uuringute abil happekiire süljeplekk ja puhastatud valgu derivaadi nahatest. Diagnoos sõltub mükobakteri tuvastamisest. Ravi standardsete tuberkuloosivastaste kemoteraapiaravimitega.Kui vastust ei ole, on vajalik kirurgiline sekkumine.
- Sarkoidoos
Sarkoidoos on krooniline seisund, mille korral T-lümfotsüüdid, mononukleaarsed fagotsüüdid ja granuloomid põhjustavad kaasatud koe hävitamist. Haiguse põhjus pole selge. Esmane toimub elu kolmandal või neljandal kümnendil. Rohkem naistel kui meestel. Kliiniliselt on selle haiguse ilmnemine süljenäärmetes ainult umbes 6%, kuid histoloogiliselt võib süljenäärmete osalus ulatuda 33% -ni.
Heerfordti sündroom (uveoparotiidne palavik) on sarkoidi vorm, mis võib esineda koos süsteemse sarkoidoosiga või ilma. Sündroom koosneb meta-uveaaltrakti põletikust, parotiidi laienemisest ja näohalvatusest. Esialgsete sümptomite hulka võivad kuuluda palavik, halb enesetunne, punetus, iiveldus ja öine higistamine.
Sarkoidoos hõlmab süljenäärmeid ühel juhul 20-st. Tavaliselt toimub näärmete kahepoolne laienemine ilma valuta. On teatatud ka ühepoolsest laienemisest. Funktsiooni vähenemine toimub tavaliselt kõnealuses näärmes. Väiksemate süljenäärmete biopsiaproovi uurimine võib diagnoosi kinnitada.
Seerumi keemia laboratoorsed uuringud, sealhulgas kaltsiumi tase, autoimmuunne seroloogia ja angiotensiin I katva ensüümi kontsentratsioon, võivad aidata diagnoosimisel. Süljekomponendi ravi on palliatiivne. Tavaliselt kortikosteroidide või klorokviini või mõlema kombinatsiooniga, sõltuvalt patsiendi reaktsioonist.
7. Infektsioonist tingitud süljenäärmete põletik
Koosneb:
- viirusnakkus Infeksi
- mumps (epideemiline parotiit)
Epideemiline parotiit on parotiidnäärme nakkushaigus, mille põhjustab viirus. See haigus on parotiidnäärme turse kõige levinum põhjus. RNA paramüksoviiruse põhjustatud mumps levib otsese kontakti kaudu süljepritsmetega. Mumps esineb tavaliselt 4–6-aastastel lastel. Parotüüpi diagnoosimine täiskasvanutel on raskem. Inkubatsiooniperiood on vahemikus 2 kuni 3 nädalat; Sellele järgneb näärmete põletik ja turse, preaurikulaarne valu, palavik, halb enesetunne, peavalu ja müalgia.
Enamik mõjutab parotid nääret, kuid 10% juhtudest on seotud näärmega. Ainult submandibulaarne. Näärme turse tekib äkki ja on palpeerimisel valulik, nääret kattev nahk on ödeemiline. Põletikulised näärmekanalid ilma mädase vedelikuta. Juhul, kui esineb osaline kanalite obstruktsioon, on see söömise ajal valus. Ühel ja teisel küljel paistes näärmete vaheline kaugus on vahemikus 24 kuni 48 tundi.
Kahepoolne turse ilmneb kuni 7 päeva. Diagnoosi kinnitab antikeha olemasolu mumpsi S ja V antigeenide ja hemaglutineeriva antigeeni suhtes. Seerumi amülaasitase tõuseb. Mumpsitüsistused on meningiit, entsefaliit, kurtus, türeoidiit, müokardiit, pankreatiit ja oophoriit. Meestel võib esineda epididümiiti ja orhiiti, mille tagajärjeks on munandite atroofia ja hiljem viljatus.
- tsütomegaloviiruse infektsioon
Inimese CMV on beeta herpesviirus, mis nakatab ainult inimesi. CMV võib pärast esimest kokkupuudet ja nakatumist varjatud olla. Reaktiveerumine võib toimuda, tervetel inimestel ei põhjusta see sümptomeid, kuid immuunpuudulikkusega inimestel võib see olla eluohtlik. Edastus oksendamise, uriini, hingamisteede sekretsiooni ja rinnapiima kaudu, samuti transplatsentaarne, põhjustades kaasasündinud infektsioone ja väärarendeid. Imikutel ja lastel võib see lõppeda surmaga.
CMV mononukleoos esineb tavaliselt noortel täiskasvanutel, kellel on äge palavik koos näärmete suurenemisega. Diagnoos põhineb CMV antikehade tiitrite suurenemisel, tervete täiskasvanute prognoos on hea. Laste nakatumine võib lõppeda surmaga, kui laps jääb ellu, võib esineda püsiv närvikahjustus, mis põhjustab vaimset alaarengut ja vaimset alaarengut. krambihäired.
Infektsioon täiskasvanutel võib tekkida latentse viiruse taasaktiveerimise või esmase nakkuse tõttu. Nõrk immuunsüsteem annab viirusele võimaluse paljuneda ja nakkust põhjustada. Immunosupressiivseid ravimeid kasutavad patsiendid ja hematoloogiliste häirete või HIV-nakkusega patsiendid on vastuvõtlikud raskele CMV-nakkusele.
- Bakteriaalne sialadeniit
Bakteriaalse sialadeniidi esinemissagedus on tavaliselt äkiline, näärmete suurenemine võib olla kahepoolne või ühepoolne. Ligikaudu 20% juhtudest on kahepoolsed. Kaasatud nääre on valulik, indureeritud ja tundlik palpatsioonini, seda kattev nahk on erütematoosne. Mädane voolus kanali avausest, see on proov, mida tuleks kultuuri abil uurida põhjuslike bakterite tuvastamiseks. Kõige tavalisemad põhjustavad bakterid on koagulaaspositiivsed, Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli ja Hemophilus influenzae.
- Äge mädane sialadeniit
Haigusest teatati esmakordselt 1828. aastal. Enamik neist haigustest on seotud kõrva- ja mõnikord ka submandibulaarse näärmega. Parotid nääre on sagedamini kaasatud kui muud süljenäärmed, kuna: Selle põhjuseks on see, et kõrvasüljenäärme bakteriostaatiline aktiivsus on süljenäärmest madalam muud.
Selle haiguse tõenäosus on tingitud sülje staasist obstruktsiooni või sülje tootmise vähenemise tõttu. Teine selle haiguse eelsoodumuslik tegur on kanalite ahenemine või hambakivi. Süljenäärmete vähenenud tootmise võib põhjustada mõnede ravimite tarbimine. Operatsioonijärgsed patsiendid võivad selle haiguse all kannatada ka ebapiisava süljetootmise tõttu, millele järgneb kehv suuhügieen.
Selle haigusega patsientidel sageli esinevad sümptomid on turse, millega kaasneb valu. Sülekanalite avauses võib olla mädane sülg, mida saab hõlpsasti teha väikese massaažiga näärme ümber. Nakkusorganismid võivad olla: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Eschericia coli, sama hästi kui Haemophilus influenzae.
Kõige tavalisemad põhjuslikud anaeroobsed bakterid on: Bacteroides melaninogenicus ja Streptococcus micros. Esimene teraapia, mida tuleb teha, on piisav niisutamine, parem suuhügieen, korduv massaaž nääret ümbritsevas piirkonnas ja intravenoossed antibiootikumid. Antibiootikumide empiiriline manustamine peab toimuma resistentsuskultuuride tulemusi oodates.
- krooniline sialadeniit
Kroonilise sialadeniidi etioloogia on madal sülje sekretsioon ja sülje staasi. Seda häiret esineb sagedamini kõrva-näärmes. Mõned kroonilise sialadeniidiga patsiendid on lapseea parotiidi kordused. Enamikul patsientidest ilmneb näärmete püsiv kahjustus, mille põhjuseks on äge mädane infektsioon. See haigus võib hõlbustada sialektaasi, juha ektaasiaja progressiivne atsinaarne hävitamine.
- Allergiline sialadeniit
Erinevate toimeainetega kokkupuutega seotud süljenäärmete suurenemine farmaatsia ja allergeenid. Allergilise reaktsiooni iseloomulik pilt on näärmete äge suurenemine, millega mõnikord kaasneb näärmete sügelus. Allergiline sialadeniit taandub iseenesest. Patsiente hoitakse allergeenidest eemal, nad hoiavad vedelike tasakaalu ja jälgivad sekundaarsete infektsioonide esinemist.
8. Kiirgusest tingitud reaktiivsed süljenäärmekahjustused
Koosneb:
- Kiirgus-välise kiire efekt
Väline kiirgamine on pea- ja kaelakasvajate tavaline ravi ning süljenäärmed kuuluvad sageli kiirituspiirkonda. Annused, mis on suuremad või võrdsed 50 Gy-ga, põhjustavad suu kuivuse sümptomitega püsivaid näärmete kahjustusi. Täpne mehhanism pole selge. Kiiritusravi tehakse tavaliselt jagatud annustena. Akuutne mõju süljenäärmete funktsioonile oli tunda esimesel nädalal annusega 2 Gy päevas ja patsient kaebas teise nädala lõpus hääle muutusi või suu kuivust.
Kui see düsfunktsioon muutub püsivaks, on patsiendil suur oht suukaudsete komplikatsioonide tekkeks. Annustes> 50 Gy, üldise düsfunktsiooniga. raske ja püsiv sülg. Rääkimisraskused, neelamine ja kaariese suurenemine on patsiendi kaebused, mis mõjutavad nende elu. Sülge on väga vähe ja see muutub paksuks ja roopiliseks.
- Sisemine kiiritusravi efekt
Desemineeritud kilpnäärmevähki (DTC) ravitakse tavaliselt GLD võtmisega. kilpnääre, millele järgneb radioaktiivse joodi 131 manustamine (1311 Radioaktiivne ei imendu mitte ainult kilpnäärmekoes, vaid neeldub ka süljenäärmetes onkotsüüdi kaudu. Radioaktiivne jood võib põhjustada püsivaid kahjustusi ja fibroosi, mille tulemuseks on süljenäärme hüpofunktsioon. Mandel jt teatasid sülje koostise muutustest pärast ravi 131.
Süljenäärmete kahjustus on tihedalt seotud antud annusega. 131-ga ravitud DTC-patsientidel võib tekkida kserostoomia ja süljenäärme funktsiooni langus. Kuid 131 teraapia on vähem söövitav kui väline kiiritusravi ja on ka süljenäärmeid vähem hävitav. Ravi saavatel patsientidel soovitatakse sülje stimuleerimiseks imeda sidrunitilku või kummi. See aitab eemaldada süljenäärmetest radioaktiivse joodi, et kahjustusi saaks vähendada.
Seedimise tüübid suuõõnes
Suuõõnes on kahte tüüpi seedimist, nimelt:
- Mehaaniline seedimine
Sel juhul on mehaaniline seedimine hammastega närimine, keele ja põskede lihaste liikumine segada toitu süljega, et moodustada kergelt ümar boolus alla neelatud.
- Keemiline seedimine
Sel juhul on keemiline lagundamine tärklise (tärklise) lagundamine ptüaliini (amülaasi) poolt maltoosiks. Üks tõestus on see, et kui me närime riisi (tärklist), siis aja jooksul maitseb see veidi magusalt. Ptylain töötab suuõõnes (pH 6,3-6,8) ja töötab endiselt maos tärklise seedimiseks umbes 15 minutit, kuni maohape alandab pH-d, nii et ptüaliin enam ei tööta.
Bibliograafia:
- AV Amerogens. Sülg ja süljenäärmed Tähendus hammaste tervisele. Tõlkinud Rafiah Abyono. Yogyakarta: Gajah Mada ülikooli kirjastus. 1988
- Sobbota inimese anatoomia atlas. EGC: 2000
- Akbarisyah T, Permata DT jt. Süljenäärmete anatoomia, histoloogia ja füsioloogia. Palembang: Sriwijaya ülikool. 2011
- Dixon, Andrew D. Hambaravi anatoomia ed.5. Jakarta: Hippokrates. 1993
- Guyton. Meditsiinifüsioloogia õpik. 8. väljaanne. Jakarta: EGC. 2002
- Geneser, soomlane. Histoloogiaõpik, 2. köide. Jakarta: Kirjanduse Binarupa. 1994
- Roth GL, Calmes R. Suuline bioloogia. St. Louis: CV Mosby. 1981
- Tamin S, Yassi D. Süljenäärmehaigus ja sialoendoskoopia roll diagnostikal ja ravil. ORLI kd 41 (2). Jakarta: 2011
- Koostamise meeskond. Süljenäärme häired ja haigused. Yogyakarta: Gajah Mada ülikool. 2012
See on arutelu Süljenääre (sülg) - mõiste, anatoomia, klassifikatsioon, funktsioon, kõrvalekalded ja haigused Loodan, et see ülevaade võib teie ülevaadet ja teadmisi lisada, tänan teid väga külastamast. 🙂 🙂 🙂