Примерно есе за здравето

Новините за птичия грип на национално ниво в различни печатни медии създадоха впечатление колко голям и голям е този проблем. Обществеността е широко поканена да се тревожи и да се страхува от случая с птичи грип. Последиците не се усещат само от самата общност, но животният свят, който се счита за носител на тази епидемия, също е обременен.

Случаят в Индонезия показва, че птичият грип всъщност засяга много обикновени хора, а не работници в клетки. Ако го идентифицираме по-нататък, става голям въпрос. Толкова ли е лесно за вируса H5N1 да се прехвърли върху хората или има други фактори в случай на човешка смърт, докато птичият грип е само движеща сила към смъртта?

Този вирус всъщност не прави хората такива среда на живот да живея. Това означава, че расте оптимално при пилета, патици и други домашни птици. Да можеш да се придвижваш до хората все още е голям въпросителен знак дали чрез посредници или директно. Моля, обърнете внимание, че този вирус се нуждае медии привързаност, така че той да не може да лети през въздуха директно в дихателните пътища. Така че не са необходими прекомерни притеснения, докато хората свикнат да почистват телата си след работа с домашни птици с препарат.

Защо голям?

Случаите на птичи грип в други страни не са толкова големи, колкото в Индонезия. Интересно е да бъдеш съставка проучете и обмислете дали правителствените политики са правилни при контролиране на случаите на птичи грип или обратно. При контролирането на този проблем всъщност има два големи проблема. Първият е техническият проблем на контрамерките, а вторият е дипломацията.

В ерата преди SBY, въпреки че вече са известни случаи на птичи грип, манипулацията обикновено се извършва само от съответните отдели. Предимството е, че проблемът не се появява широко в медиите. Недостатъкът е, че средствата са много ограничени, така че сетълментът не е завършен.

В ерата на администрацията на SBY президентът беше привлечен да участва в решаването му. С увеличаването на случаите на птичи грип до RI1 неизбежно новините за случаите на птичи грип стават големи новини. Така че всяко грипно заболяване, придружено от висока температура и задух, винаги е свързано с птичи грип, въпреки че не е положително за H5N1. В резултат на това хората са все по-притеснени.

Докато проблемите в тропическите райони като Индонезия, инфекциите на дихателните пътища заемат висок ранг. В резултат широката общественост и средствата за масова информация са тези, които задават въпроси тук и там. Тъй като не е сигурно, най-накрая се съобщава за съмнителен птичи грип. Разбира се, това не решава проблема, но е в ущърб на националния модел за превенция и контрол на птичия грип.

В допълнение към загубите, разбира се, има и предимства, като например изплащането на средства от света международен, така че да стане голяма работа и голям проект за агенции и хора сигурен. Големите средства са полезни и за цялостно и устойчиво справяне с птичия грип. За съжаление до този момент проблемът с птичия грип няма признаци на край.

Дипломация и технически стъпки

Има два подхода, които правителството трябва да предприеме незабавно, а именно едната страна с дипломация за инфлуенца по птиците, а другата страна с технически контрамерки от съответните ведомства. Дипломатическите стъпки, които могат да бъдат предприети от правителството и трябва да бъдат SBY или JK, защото проблемът е станал толкова голям, е да се осигури незабавно информация че птичият грип не е голям проблем и начинът на предаване на хората не е лесен.

Броят на смъртните случаи в света, който все още е около 150, все още е много далеч от човешките смъртни случаи поради ХИВ, който само в Америка достигна 18 017 души през 2003 г. от 43 171 пациенти с ХИВ. SBY трябва да гласува на международни форуми, че Индонезия е в състояние да се справи самостоятелно със случаите на птичи грип. Индикациите, възникнали в случая на птичи грип, бяха представени на международната общност за „съжаление“, което направи случая наистина плашещ и тревожен.
……

Краят на 2018 г. завърши с шокиращ доклад, публикуван от правителството на Филипините и СЗО за избухването на огнище на морбили в страната. Броят на случаите достигна 17 298 през януари-ноември 2018 г., което е увеличение с повече от 350% в сравнение със същия период на предходния месец. По-рано тази година беше съобщено, че огнището е широко разпространено и обхваща седем региона във Филипините, включително Манила. Съобщава се за петдесет и седем смъртни случая от болница Лазаро, държавна болница в Манила. През 2014 г. Филипините преживяват огнище на морбили, обхващащо 58 010 случая и 110 смъртни случая.

Морбили и неговите опасности

Морбили е заразна инфекция, причинена от вирус. Преди да бъде насърчена имунизацията срещу морбили, морбили е едно от ендемичните заболявания, които причиняват най-много смъртни случаи всяка година. Това заболяване обикновено засяга деца, въпреки че може да се появи и при възрастни, които не са били изложени на него в детска възраст. Това заболяване се причинява от вирус от семейство Парамиксовируси, който обикновено се предава чрез директен контакт със страдащите или по въздуха. Вирусът заразява дихателните пътища и след това се разпространява в тялото.

Специфичният симптом на това заболяване е червеникав кожен обрив, който се появява 7-14 дни след излагане и може да продължи 4-10 дни. При децата това заболяване може да причини сериозни усложнения, които могат да бъдат фатални, ако не се лекуват правилно. Най-честото усложнение е повръщането. Тревожното е усложнения на белите дробове под формата на възпаление на белите дробове (пневмония). Детето ще има затруднения с дишането и задух. Друго фатално усложнение на енцефалита е възпалението на мозъка, което кара детето да има конвулсии и да изпитва намалено съзнание. Децата също могат да получат кървене и тромбоцитопения, но те са редки.

Назад към събитията чума във Филипините, защо се случва това, когато много други страни са се обявили за свободни от морбили? Опозицията и някои експерти по обществено здраве обвиниха правителството в програма за ваксинация срещу денга с Dengvaxia през 2016 г. Програмата включва ваксинация на 800 000 ученици от началното училище без предварителен скрининг. Няколко случая на фатална инфекция с денга са свързани с тази ваксинация. През ноември 2017 г. производителят на ваксини Sanofi обяви, че за тези, които никога не са били заразени с денга, прилагането на ваксината може да причини тежест на заболяването. В крайна сметка програмата за ваксинация срещу денга беше спряна и имаше изисквания към политиците и Санофи. Експертите по обществено здраве разглеждат това като лош прецедент, който подкопава общественото доверие във ваксинацията.

Ваксинирането без скрининг е рисковано

Денга има интересни характеристики, които са известни отдавна, а именно тежки случаи с кървене, Това не е първична инфекция, а резултат от кръстосана реакция с различен вирус серотипът. Под серотип се разбира разликата в реакцията на вируса с човешки антитела в кръвта. Известни са четири серотипа, а именно DEN-1, DEN-2, DEN-3 и DEN-4. Тоест, ако детето е заразено за първи път, като например с DEN-1, рискът от кървене се увеличава. В този случай денгваксията съдържа всички серотипове на денга.

При хора, които вече са заразени (серопозитивни), прилагането на тази ваксина ще осигури защита срещу вторични инфекции с тежки симптоми. Въпреки това, при хора, които никога не са били заразени (серонегативни), възможността може да влоши вторичната инфекция. В ендемични райони, където серопозитивните могат да бъдат повече от 90%, като Филипините, тази ваксина от гледна точка на населението все още осигурява предимства, намалявайки хоспитализацията и смъртността. Филипините имат няколко предполагаеми смъртни случая, свързани с прилагането на тази ваксина на серонегативни деца. Сега СЗО препоръчва прилагането на тази ваксина само на субекти, за които е известно, че са имали заболяването инфекция предишна денга (чрез серологичен скрининг).

Случаят Dengvaxia понижи доверието на филипинците към програмата за ваксинация. Изследването, проведено от Led от Лондонското училище по хигиена и тропическа медицина (LSHTM), отбелязва спад от 93% през 2015 г. на 32% през 2018 г., за одобрение за ваксиниране. Що се отнася до възприемането на безопасността на ваксините, спадът настъпи по-драстично от 82% през 2015 г. до само 22% през 2018 г. По този начин може да се разбере, че националният обхват на основната ваксинация във Филипините през 2017 г. е бил само 70%.

Значение на превенцията в Индонезия

Като страна, която споделя много прилики с Филипините, Индонезия трябва да научите много от горния случай. Първо, много части на Индонезия са ендемични райони за денга, дори Джакарта и няколко големи града напоследък претърпяха значително увеличение на случаите. Все още не се обсъжда използването на ваксини срещу денга, но опитът на Филипините по отношение на ваксините срещу денга е ценен урок. Ако се обмисля ваксинация, серологичният скрининг трябва да бъде предпоставка. В хуманитарната етика обаче програмата за защита не трябва да излага (серонегативни) субекти на риск. Загубата на подкрепа за общественото доверие във ваксинацията е фатална за постигане на стаден имунитет.

Второ, Индонезия, като страна с мнозинство мюсюлманско население, беше разтърсена от MUI фетвата по отношение на MR ваксината (за морбили и рубеола), тъй като през 2018 г. се смяташе, че съдържа продукти от свинско месо. Данни показва, че обхватът на ваксината срещу рубеола в Java до ноември 2018 г. е бил само 68%, дори в Aceh е докладвано само 8%. Обхватът на ваксините е безопасен при 90-95%, покритието на ваксинация с такъв размер е необходимо, за да се създаде стадо имунитет, а именно средата или общността, които са устойчиви на даден вид заболяване, най-вече поради: ваксина. Провинциите с ваксинационен обхват, достигащи 90%, вероятно са само 15 провинции от общо 34 провинции в Индонезия. Последното огнище на морбили, отчетено в Индонезия, беше в Асмат Ридженси, Папуа, в края на 2017 до 2018 г. В кризата загинаха 71 деца и поне 800 души бяха хоспитализирани. Въпреки че условията в Папуа наистина се различават от географските и хранене Лошо, от гледна точка на общественото здраве, ако имунитетът на стадото не бъде постигнат, ние всъщност сме изложени на голям риск от огнище.

Спечелването на доверието на обществеността е спешно нещо, което трябва да се постигне. Кампаниите за важността на ваксинацията или за последиците от неваксинирането трябва да се правят по-креативно. Съдържанието на кампанията и опаковката за доставка трябва да бъдат консултирани с експерти комуникация така че да е точно в целта и ефективно. Като се има предвид, че родителите / субектите са хилядолетия, а проникването в интернет в Индонезия вече е над 50%, може да се наложи да се обмисли участието на влиятелни лица. Средства за масова информация (радио, Вестник, телевизия) трябва да бъде поискано да предостави публично пространство за тази кампания. Регионалните лидери (регенти / кметове) трябва да бъдат помолени да вземат активна роля в междуведомствената координация здравеопазване, образование и религиозни дела, за да се обърнете към училищните ръководители, особено към медресетата и пансион. Дано не е късно.